首发 | 公众号「 吐逗保 」
大家好，我是一本正经的吐槽君。
最近“医保改革”的相关新闻，真的是非常多。
毕竟是最基础的民生问题嘛，稍微有些风吹草动，那必然是满城风雨。
前两天还有个冲到第一名的热搜，说是：
· 病人用医保，住院不能超过15天，否则就会被要求出院或者转院。
后来逼的医保局都不得不在新闻发布会上澄清，并没有这项规定。
按照以往的辟谣经验来看，评论区必然是一片“不信谣不传谣”、“相信官方”。
最后通过各种小视频的分裂，大多数人都会知道辟谣的事情。
然而这次有些不一样……
评论区出现了好多质疑的声音，表示情况确实存在，我/我亲戚/我朋友就是这么个遭遇。
究竟是怎么回事呢？
1.
其实跟我们在☞《高价药纳入了医保，反而却买不到了》一文里说的情况是一个原因！
就是医院医保额度的问题~
医院不是真的买不到特效药，而是用医保开不出来了。
住院也不是真不能超过15天，而是用医保住院额度有限，再住下去医生说不定就要帮你掏医疗费了！
不信你跟医生说，你要转到特需部或者VIP部，不走医保报销了，看看他们是什么反应？
诶嘿~
药也能买到了，院也是想住几天就住几天，根本没有限制！
究其原因，就不得不提到这几年落地的DRG制度了。
什么是DRG制度？
翻译成大白话就是，把装修的“全包政策”搬到了医院里。
医保局把每一种疾病，根据症状、严重程度等因素，设定好相应的“价格标签”。
在我们看病的时候，医保局就会按照这个提前定好的价格，直接来给医院打款。
并且还不是多退少补！
如果医院在治病的时候，实际花的钱没超过这个价格；
那就皆大欢喜，省下的钱算医院自己的盈利；
反过来也是同理。
如果实际治疗的钱花超了这个价格，那就要医院、甚至是医生自己来掏腰包了！
这个DRG政策，主要的目的就是为了扼杀过度医疗。
之前某些黑心的医院，可能就会开一大堆不必要的检查和治疗手段，加重患者和医保的负担。
而实施DRG政策之后，这种现象就基本上是不可能存在了。
2.
那么在这种“全包”政策落地之后，自然而然就会产生很多“潜规则”。
比如“医保住院不能超过15天”，比如“医院里买不到的药，出门左转第一家药房就有卖”……
官方规定，肯定是没有这个规定。
但是院内算好的，这笔钱就够病人住15天，或者只够用一些平价药，超过这个钱要医生自己掏，那怎么办？
只能是上有政策，下有对策~
其实归根结底还是，这些年医保的资金，是越来越紧张了。
人口老龄化不说，年轻人的参保意愿也是越来越低。
以前家里是土财主，想怎么花就怎么花。
现在财务捉襟见肘，如果医院不往死里抠，那么结局肯定是倒闭。
不信你去搜搜，从22年到现在，全国都有多少家公立医院GG了……
而且，这估计只是个开始。
毕竟现在结婚率和生育率都创下了历史新低。
靠越来越少的年轻人，交钱给越来越多的老年人看病，你懂的~
这点从官方的动作也能看出来。
玩命的催生，大力推进医保谈判，DRG改革落地……
还有之前提都不提的商业保险，无论是养老保险还是医疗保险，最近也是频频在各类会议露面。
甚至于官方也是直接下场，和保险公司合作开发惠民保。
整体透露出来的信息就是：
简单兜底我可以，但是要想舒舒服服，还得你自己想办法！
泰裤辣。
PS：话说谁能想到幼儿园和医院，也有优胜略汰的一天……
3.
对于我们普通人来说，在人口老龄化问题解决之前，医保的支撑作用一定会是越来越差。
想要优质的医疗资源、昂贵的特效药，或者是特殊的疗法。
要么商业险顶上，要么钱包顶上。
没其他可能性~
放弃幻想，早做准备！
PS：一份百万医疗险也真的不贵☞《2024年百万医疗险应该怎么买？这款性价比最高》……
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