最近在阅读有关腰部疾病、下背痛的教科书，里面提及了是否要进行手术，你可以先考虑的要素，当中的概念我很认同，也询问了一些医师、治疗师朋友们的意见，因此整理了以下要点，给在犹豫是否要进行骨科手术的人参考，这边是以腰椎受伤为例，但共同原则可以应用到其他部位的骨科手术：
1. 除了骨科医师，「同时咨询」其他擅长非手术或保守治疗的专业人员，例如康复科医师、治疗师等
每个专科例如心脏外科、骨科都需要数年来养成，优点是能专攻在自己擅长的领域，缺点是容易只用自己的角度、领域去处理问题。因此，同样的一个问题，骨科医师可能用手术、治疗师可能用运动或徒手治疗、康复科医师可能用注射，重点是找到效果最好、副作用最少的治疗方式。
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2. 除非紧急或严重状况，先进行高品质保守治疗3-6个月，若未好再考虑手术
要决定进行一个医疗处置或治疗，首要考量好处是否大于坏处，就像进行CPR（心肺复苏），可能有压断肋骨的风险，但是有机会救活病患，否则就是死亡。因此，若能透过保守治疗例如运动治疗、徒手治疗，甚至较简易的注射等，即能达到跟手术同样的疗效，建议先进行保守治疗，因为手术相对来说，仍是一个较大的伤害
来源：pexels 作者：ryutaro tsukata
3. 如果是「创伤、外伤」（trauma ）或有显著神经症状（substantial neurological issues ），可以考虑手术
外力或创伤例如车祸等，可能造成腰椎构造的严重不稳定，即可能需透过手术才能维持腰椎结构。显著神经症状指的是丧失排便尿功能、尿失禁（loss of bowel and bladder control）等，而常见的神经症状包括转移痛（radiating pain）、周边麻木（peripheral numbness）、肌肉萎缩（muscle atrophy）等，初期可先尝试保守治疗或神经松动术等方式。
4. 如果做过许多治疗后，仍有严重疼痛持续超过三周以上，并且完全没有改变
这里指的是即做过许多治疗后，疼痛程度完全没有改变（unrelenting），并且是非常严重的疼痛（severe pain）
5. 跟手术的医师有详尽的讨论包括：疼痛的来源、成功率、后续的康复等
许多情况下，影像所见到的问题不见得跟疼痛有关联，意思是说核磁共振上显示椎间盘突出，但疼痛有可能不是椎间盘造成的，因此详尽地跟医师讨论并确认疼痛的来源很重要，例如透过动作检测、理学检查等厘清，并非单一只用影像学作为依据。
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成功率除了指有没有将骨头固定好、稳定，还要询问术后是否能回到「日常生活功能、原先的生活」，因为许多人预期手术后就一劳永逸，恢复到原先的百分之百，但实际上，尽管手术成功但在未做运动康复的情况下，可能无法恢复到原先能力的100%，因此务必与主刀医师有完整的讨论。
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最后，手术属于骨科医师、外科医师的专业，因此仍应由主刀医师的建议及想法为主，因为没有其他专业比他们更了解手术。但专业之间的合作、从更多不同观点去处理统一个问题，才能达到最好的疗效，在现今有限的医疗资源虽然较难达成多个医疗专业人员共同合作，但希望能逐渐往这一步迈进。
来源：康复小南宁
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