2024年4月26日-27日由中国研究型医院学会、苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院联合主办的“中国研究型医院学会高血压专业委员会第一届高血压研究与转化学术大会”在北京召开。经皮去肾神经术（RDN）全国规范化系列培训——标准化术者培训班（北京站）在此次大会会期举办。此次培训致力于提升医生对RDN理论与手术技术的理解，从而有效推动心血管医生在高血压介入治疗的理论知识和技术实践方面的综合能力进步。会议现场技术展示丰富，专家云集，交流氛围热烈。
主持发言与开篇致辞规范化RDN操作，引领高血压治疗技术革新
在本次高血压研究与转化学术大会的开幕式上，多位专家聚集北京，共同探讨RDN最新发展和应用。会议特邀北京大学第一医院马为教授担任开场主持嘉宾，北京大学第一医院霍勇教授与首都医科大学附属安贞医院周玉杰教授致开场辞，强调了医学技术在高血压治疗领域的迅速发展，尤其是RDN技术，已成为高血压治疗重要补充方法。
马为教授作为大会主持嘉宾，代表主办方欢迎各位专家共聚一堂，共同探讨和学习RDN在高血压治疗中的应用与发展。马教授指出，在医学和科技迅速进步的今天，RDN作为一种创新的治疗方法，已经展现出巨大的潜力和前景。他强调，确保这一技术正确执行和广泛推广，以及确保患者的安全和治疗效果，是本次会议重点讨论内容。因此，本次会议不仅是一个学术交流平台，也是一个技术传承平台。马教授期待通过本次会议的交流与讨论，每位参会者都能获得宝贵知识和经验，带着实用的技能回到各自的工作岗位，为患者提供更优质的治疗服务。
霍勇教授强调随着美国FDA批准的两款新型RDN设备——Paradise™消融系统和Symplicity Spyral™消融系统的引入，RDN技术应用地位得到了显著提升。为确保这项技术的健康有序发展，他强调建立规范的操作流程和提升医生操作技能是当前关键任务。为此，苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院已经开展全国性规范化培训。这一培训旨在通过科学声明的发表和培训体系的建立，构建一个支持未来研究和临床实践的数据平台，旨在提高高血压的整体管理水平和达标率。并且，此次培训班的召开在推动RDN手术规范化、普及化中具有重要作用，预计将极大地推动高血压治疗策略的进步。
周玉杰教授首先肯定了召开RDN全国规范化系列培训——标准化术者培训班会议的重要性。他强调，这次会议对于提高手术操作的标准化和统一性，确保医疗安全和提升治疗效果具有关键作用。周教授进一步指出，通过此次会议，我们将集中探讨RDN技术最新进展和面临的挑战，特别是在病变肾动脉的处理过程中，如何确保导管的正确定位和有效的疼痛管理。此外，周教授强调了跨专业团队协作的重要性，这对于提升手术成效和患者满意度至关重要。他还倡议建立一个全国性的标准化数据库，用于系统地收集和分析手术数据，以优化手术流程和提高操作标准。最后，周教授呼吁与会的医疗专家们积极参与讨论和交流，共同推动RDN技术在中国的发展和普及。
四大专题，专家汇聚聚焦RDN技术实践与学术新动向
在本次会议中，众多国内高血压治疗领域的顶尖专家齐聚一堂，对RDN技术实践和学术前沿进行了深入探讨。会议精心安排了四个主要学术板块，涵盖了高血压病理生理基础及RDN发展现状、RDN患者筛选及原理介绍、RDN围手术期操作规范流程以及RDN最新进展与未来探索。
聚焦高血压的病理生理基础及RDN发展现状，由首都医科大学附属安贞医院周玉杰教授、中国医学科学院阜外医院张宇清教授及北京大学首钢医院唐强教授担任主持。新疆维吾尔自治区人民医院李南方教授结合我国高血压疾病现状，分享了中国高血压的流行病学及面临的挑战；首都医科大学附属安贞医院周玉杰教授分享了RDN治疗高血压及其他心血管疾病进展；中国医学科学院阜外医院张宇清教授结合近年来国内外的循证研究证据，阐述了RDN推荐指南及适应证变迁；北京大学第一医院马为教授最后强调了建立RDN治疗高血压规范的必要性探讨。其中，广州省人民医院冯颖青教授以“难治性高血压的治疗进展:药物及非药物干预”为题，带来精彩的主题演讲。
新知新望，难治性高血压治疗新进展
冯颖青教授详细介绍了难治性高血压的最新治疗进展，特别是药物和非药物治疗策略，为专业服务人员提供了宝贵知识和未来研究方向。难治性高血压常需要多种药物联合治疗，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂。血压仍控制不佳时，可能需增加矿物质皮质激素受体拮抗剂（MRA）螺内酯或其他降压药物。本报告着重讨论了几种新型药物的研究进展。一类是非甾体选择性MRA药物，如Ocedurenone，其展现了在降低血压方面的潜力，同时减少了传统MRA药物常见的副作用，如性腺疾病和高钾血症。其次，新兴醛固酮合成酶抑制剂如Baxdrostat和针对肝源性血管紧张素原（AGT）降压药物如Zilebesiran也显示出良好前景。而脑氨肽酶A抑制剂Firibastat和双重内皮素受体拮抗剂Aprocitentan亦正在研究中。冯教授还介绍了难治性高血压非药物治疗进展，尤其是RDN，最新研究表明，通过选择合适患者群体，肾神经消融可显著降低难治性高血压患者血压水平。总之，随着新药物和技术持续开发，未来有望为这一疑难疾病带来更有效的解决方案。
原理介绍结合病例分享整体提升RDN临床实践水平
本环节由新疆维吾尔自治区人民医院李南方教授、山东大学齐鲁医院卜培莉教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院尚小珂教授担任主持。重庆医科大学附属第二医院黄晶教授分析了高血压自主神经再平衡治疗；四川大学华西医院陈晓平教授分析了继发性高血压的筛查；青岛市市立医院贾楠教授提出RDN对目标范围内时间（TTR）的促进作用及RDN降压治疗对MACE事件的影响将助力高质量降压；随后，来自成都医学院附属第一医院的王沛坚教授、中国人民解放军总医院刘长福教授与天津市第一中心医院卢成志教授分享关于RDN治疗案例，这些案例展示了RDN治疗在实际临床应用中效果和技术细节，引起了与会者极大兴趣和积极讨论。
面对解剖结构的多样性和手术操作中可能遇到的挑战，Iberis肾动脉射频消融导管系统具有良好的适应性和安全性
王沛坚教授分享了两个RDN治疗案例。第一个病例是意料之中的困难，患者术前CTA显示右肾动脉结构正常，而左肾分支血管极度扭曲，可能存在操作困难。在RDN治疗过程中，右肾动脉RDN操作如期顺利完成。对左肾动脉操作时则采用延长导管帮助使Iberis消融导管顺利进到分支远端，通过 Iberis系统的多电极消融导管完成充分消融。此案例显示出即使预期中存在困难，由于Iberis导管外径小于4F，也能通过配合延长导管等技术手段顺利完成导管定位和RDN操作。第二个病例则是意料之外的挑战，术前患者CTA显示左右肾动脉结构正常，RDN导管操作应无较大难度，但在进行左肾动脉RDN操作，遇到了意外情况，即消融电极尝试多次仍无法进入左肾动脉血管。为了解决这个问题，同样使用了延长导管来辅助消融导管进入。在电极成功定位后，利用Iberis系统多电极消融技术，完成了左肾主干及各分支血管的消融，最终成功完成患者左右肾动脉RDN消融操作。这个病例展示了即使在有意外挑战的情况下，由于Iberis导管具有小外径的优势，灵活应用其他辅助器械协助也能使患者成功接受RDN消融治疗。
Symplicity Spyral™消融系统：精准高效、智能安全、立体环周消融，助力患者血压达标
刘长福教授介绍一例50岁患者，患高血压25年，尽管使用多种降压药物，血压仍难以控制，24小时平均血压为159/107 mmHg。因为其他治疗方法未能有效控制血压，患者选择接受RDN治疗。手术中使用了Symplicity Spyral™多极射频消融导管系统，左右两侧共计消融2支肾动脉主支与6支肾动脉分支。术后患者血压显著降低，24小时平均血压降至137/89 mmHg，成功控制血压。这一案例展示了Symplicity Spyral™多极射频消融导管系统系统在管理难治性高血压中的有效性，显著突显了该创新治疗方法的潜在临床益处。
术中利用SyMap系统精准定位，选择性消融，降压效果显著
卢成志教授介绍了一例45岁男性患者，既往十年常因高血压感到乏力、头晕，常规药物治疗未能有效控制血压，在无诱因时血压可高达190-200 mmHg/100 mmHg。此次行去肾交感神经射频消融治疗。术前对患者进行全面体检和评估。在X光引导下，精确定位肾动脉。采用SyMap系统电刺激功能，在肾动脉周围进行低电流刺激，观察患者血压反应来确定神经的活跃区域。阳性反应区域（血压升高）表明该处为交感神经密集点。左右肾动脉共标测了12个位点，左右侧各标测出4个，共8个阳性位点，均进行了消融处理。消融术后患者血压得到明显改善。该病例提示肾神经标测/选择性消融技术在处理难治性高血压中的有效性。
基础与临床并重，赋能RDN规范化管理
为帮助学员们全面了解RDN围术期操作规范流程，本环节由北京大学人民大学孙宁玲教授、四川大学华西医院陈晓平教授和北京大学第一医院太原医院马登峰教授担任主持。上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授首先对术前准备及导管室的建设提出了要求；复旦大学附属中山医院胡嘉禄教授介绍了经皮去肾神经术器械产品；天津市第一中心医院卢成志教授详细介绍了四种射频消融器械的操作步骤及注意事项；首都医科大学附属安贞医院高霏教授从术后规范管理角度入手，阐述了并发症防治及患者管理细节；在此环节的最后，卜培莉教授还特别以“RDN技术推动高血压学科建设”为主题，讲述了RDN技术的出现对于推动高血压学科建设的作用。
精进技艺，确保安全深入剖析经皮去肾神经术麻醉管理
北京大学第一医院张鸿教授在其关于RDN的麻醉管理分享中详细讨论了术前、术中及术后的关键管理策略。术前，对患者进行详细评估是保障手术成功基础包括常规的医疗访视、评估高血压及其对靶器官的潜在损害。此外，维持患者已有的抗高血压药物治疗至关重要，以稳定患者血压。在麻醉方案选择上，当与患者充分沟通并获取其同意。术中管理重在强调多种麻醉方法合理应用。局部麻醉和神经阻滞如椎旁阻滞和腹横筋膜平面阻滞在控制手术疼痛方面尤为有效，这些方法可以提供足够的疼痛控制同时减少全身麻醉的需求。全身麻醉则用于需要深度肌松和长时间无意识的复杂手术情形。无论选择哪种麻醉方式，维持患者生命体征的稳定和对手术进展的实时监控都是不可或缺的。术后管理则侧重于确保患者快速而平稳恢复。及时停用某些麻醉药物、观察患者苏醒程度以及有效评估和控制术后疼痛是术后管理的核心。应对术后可能出现的并发症需要有预设的应急措施，包括对呼吸抑制、气道梗阻和返流误吸等风险的管理。
总之，张鸿教授详尽分享了RDN手术的麻醉需求及技术，深入探讨了术前准备、术中执行和术后恢复，确保手术安全与健康。这些策略展示了现代麻醉科在复杂手术中的关键作用，为医疗人员提供了实用的知识和指南。
在“经皮去肾神经术最新进展与未来探索”环节，冯颖青教授、卢成志教授及余静教授担任主持。孙宁玲教授解析了中国三种基于不同器械的RDN研究及结果。随后，余静教授则为大家详细解读了最新发表的《经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明》。同时，江苏省人民医院王捷教授和首都医科大学附属安贞医院李月平教授则分别为大家分享了“RDN治疗高血压研发曲折历程”和“RDN在非高血压方面的治疗探索”。最后，中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授分享了“肾动脉和肾神经解剖——RDN操作的基石”。
整场会议不仅提供了丰富的理论知识，还分享了实际操作的经验，并提供了现场RDN技术模拟器操作体验，使参与者得以亲手实践和深入理解RDN技术的具体应用。这种结合理论与实践的方法极大增强了学习的互动性和实效性，为参会医生在临床应用中提供了实用的参考和指导。
提纲挈领，知行合一加强理论与实践融合，推动RDN临床实践稳步前进
在 总结大会上，马为教授再次强调，本次RDN全国规范化系列培训——标准化术者培训班（北京站）会议为我国高血压治疗领域专家提供了一个深入交流和思想碰撞的平台，重点讨论了RDN前沿技术和应用。会议主要聚焦于RDN的前沿技术和其应用，特别强调了操作技术的规范化和医生技能的系统性提升。讨论内容涵盖了RDN的技术原理、患者筛选、手术操作规范以及麻醉管理等关键领域。此外，马教授指出，会议通过提供RDN模拟器操作体验，加强了理论与实践的融合，知行合一，有效促进了专业知识的互通与更新，为高血压治疗技术的创新和临床应用开辟了新路径，推动了医学研究和临床实践的共同进步。
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