家长、老师和心理工作者在生活和工作当中，接触青少年儿童的心理状况尤其多。
由于大脑发育不完全，儿童青少年的认知体系不够完善和成熟，如果完全按照成人的标准，简单粗暴地套用成人的CBT工作方式，可能会发现他们的认知体系充满了问题和歪曲。
难道说CBT不适合用于儿童青少年？
恰恰相反，跟儿童青少年工作，CBT也是非常好用的，但是要注意青少年儿童的三大认知特点。
01
青少年儿童的
三大认知特点
一、负性和正性经历都可能引发问题
对成年人来说，负性情绪和不适应的行为几乎都是一些负性的经历导致的。
但是，对于儿童青少年并非如此，除了负性、不好的经历，很多时候正性、积极的经历也可能导致青少年的躁狂还有成瘾，甚至厌学。
案例：
小甲上小学的时候，多才多艺成绩优异，师生关系融洽，到了中学突然变得厌学。
出现这种“初一现象”的小甲，在小学体验的是一种正性经历：不需要太努力，靠自己的聪明轻松掌握小学知识，成绩优异而获得老师和同学的喜欢和关注。
这种正性的经历会让孩子产生一个错误的认知：
我很聪明，我很优秀，我不需要努力。
更有甚者认为所有人都应该喜欢我、捧着我，我应该在班级里处于优势的地位。
上了初中以后，小甲发现学业变难，比自己优秀的大有人在，老师和同学也不会以自己为中心，心理落差非常大，就会出现适应障碍：焦虑、抑郁、厌学、情绪变得暴躁，跟家长起冲突，然后拒绝上学，然后沉迷游戏等等。
心理学对于这种现象称为病理性正性情绪体验。
指的是患者受到过度夸奖，或从事成瘾行为、使用成瘾物质时，感到强烈的愉悦、兴奋的记忆。
无论是正性还是负性经历，引发强烈情绪超过正常水平的话，就可能导致个人形成扭曲的认知，甚至还有具体的感受和相关的情境记忆，共同组成病理性记忆，这就是青少年认知歪曲的根源之一，也是最容易被忽略的原因之一。
二、「复杂性创伤应激障碍」影响深远
复杂性创伤应激障碍(Complex Post-Traumatic Stress Disorder, C-PTSD) 在现实生活中更常见，它是一种长期、慢性的人为创伤，如家暴、身体或精神虐待等。
我国儿童遭受身体虐待的发生率为26.6%-36.6%，遭受精神和忽视的发生率分别为19.6%和26%。
（1）情绪闪回（Emotional Flashback）
如果孩子经常处于争吵的紧张的家庭环境中，需要时刻压抑自己害怕、焦虑、恐惧等情绪，等孩子长大以后，遇到类似的情境（比如父母一开口，哪怕是好话，哪怕态度是平和的），他马上闪回到小时候的情绪——烦躁、愤怒、焦虑。
（2）毒性羞耻感（Toxic Shame）
如果孩子经常遭受身体和语言的虐待，比如“你怎么就那么笨” 、“这么点小事都做不好”，这种负性的、打压的、否定式的评价，会让孩子有一种本能的羞耻感，孩子逐渐形成自我认知：我毫无价值，我不配，我不值得（核心信念的形成）。
（3）自我遗弃（Self-abandonment）
自我遗弃分为主动与被动两种方式。具体形式有自伤和自杀的行为、药物依赖、两性关系混乱等等。
（4）恶性内在批判（Vicious Inner Critic）
指对自己的破坏性评价，是一种来自他人的负面评价的内化，会不断批判自己的缺点，不断给自己找碴，却不能够从这种思维方式中跳脱出来发现自己身上的长处，长期以往便形成了恶性内在批判。
三、不稳定的认知系统更容易被干预
孩子认知系统的影响因素多种多样：对他人的评价过分在意，过度关注学业表现、外表特征、人际关系等外在方面，难以适应和父母关系的转变与冲突，对事物产生过度灾难化想象等等，其心理问题往往与校园家庭的学习和生活高度关联。
未成年人正处在人格的塑造期，认知还没有完全固定，认知改变、核心信念的重塑相较于成年人更容易、效果更持久；而且他们情绪不稳定容易失控，情绪的觉察和控制也十分重要。
最重要的是，他们许多心理问题是不稳定、非病理性的，如果及早得到有效的干预，往往能够得到解决。
02
CBT的未成年人
工作路径
认知行为疗法作为一种高效、实用的心理治疗方法，擅长寻找各种方法引起认知 改变，从而带来情绪和行为上持久的改变，无疑是干预孩子心理危机有效手段之一。
但是，在按照要求使用CBT之外，和未成年人工作时一定要注意以下几点：
建立关系，避免说教，CBT评估会谈的第一目标就是开始建立治疗联盟;
从尊重、寻找积极资源、改变生活习惯入手，干预计划的选择要相对容易、效果明显、家长参与度高；
设计更灵活的呈现形式：表达性艺术手法、叙事、意像、角色扮演、绘画、心理剧、沙盘游戏等等；
合理处理孩子在咨询师投射的移情，避免因为移情导致的关系破裂。
03
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