腹痛俗称“肚子疼”，是非常常见的症状之一，腹痛是许多疾病的信号，也是促使人们就医的重要原因。虽然大部分腹痛可以自行缓解，但在某些情况下，腹痛需要急诊处置，特别是老年人出现腹痛时，要警惕缺血性肠病可能，否则可能会延误治疗时机，可以造成较为严重的后果，甚至危及生命。
遵义一70岁的老爷爷，因上腹部疼痛到医院就诊，经检查后考虑为急性胰腺炎，予治疗后腹痛有一定好转。
但两天后，他突然又出现脐周疼痛，大便带粘液血丝的症状，后送到遵义市中医院脾胃病科完善肠镜检查后，诊断为缺血性肠病。经过脾胃病科积极予中药灌肠、中医特色外治及补液、预防感染治疗后好转出院。
治疗前
治疗后
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缺血性肠病又称为肠中风，是由于肠壁缺血、缺氧，最终发生梗死的肠道疾病；急性缺血性肠病具有发病急、进展快、病死率高的特点，然而因其临床表现与胃肠炎相似，相关辅助检查缺乏特异性，极易误诊和漏诊，以至于延误病情，很有可能发展为肠道坏死而危极生命。因此，本病的早期诊断和治疗对改善缺血肠短血运至关重要。那接下来，我们就聊一聊关于“肠中风”的相关话题。
1、缺血性肠病的常见病因有哪些？
缺血性肠病的主要病理基础是血管本身的病变引起肠道缺血，因此可以引起肠道血运不足的原因均可能会导致缺血性肠病的发生，如冠心病、心力衰竭、心律失常、心房颤动、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉血栓形成、机械性肠梗阻、动脉瘤切除术、主动脉手术、冠状动脉搭桥术、肠切除术、肠镜、钡灌肠、妇科手术、可卡因、达那唑、地高辛、雌激素、苯异丙胺、利尿剂、非甾体抗炎药等均可导致缺血性肠病的发生。
2、缺血性肠病有哪些表现？
大多数患者表现为急性起病，以剧烈的上腹痛或者脐周疼痛、腹泻、便血等，血便以鲜红色血便为主，有时也可以是果酱样或柏油样。慢性患者可有腹部间歇性疼痛，进餐后半小时左右开始出现疼痛，间断便血、腹胀。少数病人首发症状为呕吐、头晕，有的患者会出现下腹部不适感，多次排便后仍有便意。因其临床表现与胃肠炎相似，相关辅助检查缺乏特异性，极易误诊和漏诊，以至于延误病情，因此有类似症状时一定要及时就医，特别是有上述病史的患者朋友们一定要警惕。
3、中医对缺血性肠病的认识？
缺血性肠病主要表现是腹痛和便血，属于祖国医学“腹痛”或“便血”范畴；缺血性肠病多发生于老年人，老年人脏腑气机衰减，气虚运血无力，使血行瘀滞，或久病入络，血脉瘀阻，血行不畅而成瘀血。瘀血为缺血性肠病发病的关键环节，它既是病理产物，也是致病因素。缺血性起病较急，急则治其标，治疗应以活血化瘀为首要原则，瘀血去而新血自生，新血生而症状自除。血府逐瘀汤首见于《医林改错》，具有活血化瘀，行气止痛之功。临床上常常中西药合用，有缓解临床症状、缩短病程、降低复发率、提高远期疗效等优势。
4、中西医结合治疗缺血性肠病的优势？
大多数患者可以通过内科保守治疗，少数患者需要外科手术干预；
西医治疗：
对于怀疑缺血性肠病的患者应立即禁食，必要时胃肠减压、静脉营养支持。应密切监测血压、脉搏、每小时尿量，积极治疗原发病。纠正水、电解质平衡紊乱。早期使用广谱抗生素预防菌血症。
中医治疗:
因缺血性肠病患者禁饮禁食，故多与中医特色外治以促进局部血运恢复。
（1）可与中药灌肠以活血化瘀，行气止痛；
（2）中医特色外治：如中药塌渍以活血行气止痛，辅以灸法加强疗效；穴位贴敷以调理脏腑功能，预防复发；药棒穴位按摩以疏通经络，行气活血。
5、缺血性肠病的预防？
1）合理作息、饮食上少油少盐，清淡饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，忌烟酒；平日做到膳食合理，少吃动物性脂肪，不暴饮暴食，控制体重，适度体力活动，情绪开朗，气温骤降时注意保暖，尽可能减少诱因，保持排便通畅。
2）积极治疗相关疾病：控制原发病是预防本病的关键，对于冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病要规律服用相关药物，定期复查，规律体检。
3）避免滥用可能会导致缺血性肠病的药物，如可卡因、达那唑、地高辛、雌激素等。
4）有相关手术史的患者要密切随访，积极康复治疗，减少并发症。
对于有糖尿病、动脉硬化、冠心病、高血压、高脂血症、房颤等基础病变的老年患者出现不明原因的腹痛，特别是饭后就腹痛，过一段时间缓解，要警惕缺血性肠病，及时到医院就诊。
供稿：脾胃病科 宋书玲
编辑：刘亚宁
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