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2024年4月19日, 由高血压介入治疗工作委员会指导,苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、河南省高血压防治中心联合主办 的“经皮去肾神经术全国规范化系列 培训之标准化术者培训班·河南站”成功举办。河南省人民医院刘敏教授李玲教授赵小建教授及天津市第一中心医院卢成志教授、郑州大学第一附属医院韩战营教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授、青岛市市立医院贾楠教授、平顶山第一人民医院张铁须教授、济源市人民医院李艳教授、三门峡中心医院翟哲民教授、濮阳油田总医院王恒亮教授等专家学者,为学员们带来一场高标准、高质量、高水平的RDN技术教学,也为RDN技术在河南及全国的规范推广迈出重要一步。

RDN技术:高血压学科发展的新动力

刘敏教授在开场致辞时表示,RDN技术的出现为众多高血压患者带来新的希望。令人欣喜的是,FDA已批准两款RDN器械用于高血压治疗,我国多款自主研发的RDN器械开展的相关临床试验,业已证实该技术在高血压治疗中的巨大潜力。为推动RDN技术在我国临床安全、规范开展,对初学者进行严格地规范化技术培训至关重要。刘敏教授表示,期望临床医师通过学习,汲取专家们缜密的临床思维和丰富的RDN操作经验,以期为适合的高血压患者提供高质量的治疗。

多元化技术系统助推RDN快速发展

为帮助学员们全面了解RDN理论知识。韩战营、贾楠两位教授分别以“肾神经标测/选择性射频消融系统(msRDN)治疗高血压的理论基础及临床研究”、“肾动脉交感神经射频消融术(RF RDN)全证据链解读”为题,带来精彩的主题演讲。

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韩战营教授表示,SMART试验证明了使用msRDN治疗未控制的原发性高血压的安全性和有效性。临床应用msRDN,术者在术中即刻判断是否靶向性去除了肾交感神经,具有客观评判标准。在每侧肾动脉主干施行4个位点的消融,即可在显著降低抗高血压药物负荷的情况下,将患者诊室收缩压控制达标(<140 mmHg)。6个月随访结果显示,患者手术应答率高达81.2%(PPS),手术平均时间为73.7min,其中等待时间为36.8min,实际标测消融时间为36.9min,这一时间在真实世界中可进一步降低。此外,与传统的无标测RDN手术相比,msRDN手术大幅减少了造影剂的使用,避免过多使用造影剂对患者带来的继发风险。

贾楠教授指出,基于不同患者类型及不同随访周期的研究均证实, RF RDN是一种安全的高血压介入疗法。全证据链结果也表明,RF RDN术后不会损伤肾动脉和肾功能。此外,无论RCT/真实世界单臂研究,还是SPYRAL HTN系列OFF MED/ON MED研究等,均为RF RDN的降压有效性提供充分证明,且在提升高血压达标率的同时还可以减少心血管事件发生风险。贾楠教授强调,未来需进一步明确RDN的临床应用路径,优化治疗流程和标准,以便患者选择包括RDN、药物治疗在内的最合适血压控制策略,从而获得最佳诊疗体验。

从理论到实践,全方位展示RDN操作要领

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卢成志、刘敏两位教授分别以“RDN系统治疗高血压的适应证演变、术后效果及预测”、“RDN治疗高血压的临床获益及指南更新进展”为题,详细介绍了RDN的发展历程及指南推荐更新等内容。李玲教授讲述了RDN对于促进高血压学科发展的作用,许建忠教授则结合具体案例分享了“RDN的最佳治疗与患者选择”相关知识。

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为帮助学员更深入、直观地了解RDN器械和操作,张铁须、赵小建两位教授分别介绍了msRDN系统及Symplicity Spyral系统两种模拟器的操作流程。会议最后,还特别 组织学员亲自上手,感受两种模拟器的操作演练,让学员们感受不同操作系统的细微特性和操作规范。相信随着学习的不断深入和经验的持续累积,定能帮助更多学员熟练掌握安全、规范的RDN手术操作,进而推动RDN技术在我国实现更稳健的发展,造福更多患者。

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