(一)虚构医药服务：
以骗取医保基金为目的，将未施行的 诊疗项目(检查、检验、治疗等)、药品和耗材记入医疗保障基金结算。
1、收取某耗材、药品、诊疗项目费用，病人实际未使用或实际使用数量少于收费数量。
2、无相关医用仪器、设备设施或设施设备已损坏或无相关 检查功能，收取相应诊疗项目的费用。如无精神量表电脑自测软 件而收取电脑自测软件费用；简易血气分析仪无“血清碳酸氢盐测定”和“血红蛋白测定”功能而收取相应费用。
3、 有相关医用仪器、设备设施，未对病人实施该项目，收 取相应诊疗项目的费用。如护理常规测血压收取动态血压监测费 用；未使用精神量表电脑自测软件而收取电脑自测软件及电脑加收费用。
4、单次住院项目(小时计费)累计用量时间大于医嘱或住 院时间。如吸氧时间大于医嘱时间；心电监测、血氧饱和度时间大于医嘱时间；护理费用涉及天数大于住院天数。
5、有检查、检验、诊疗相关的医用仪器设备设施，但检查、 检验、治疗的人次、频次、时长超过卫生行业技术规范、医疗设备说明书、检查检验试剂说明书等规定的最大标准或最大工作 量、使用量等。如临床检验试剂进货量不能支持报告量；精神科的治疗、检查等仪器计费量大于实际使用量。
6、其他虚记费用情形，未做检查、检验、治疗，而出结果 报告并进行记费。如对未开展精神科监护的精神科病人违规收取 精神科监护费用；未开展呼吸机辅助呼吸服务项目，收取呼吸机 辅助呼吸费用；三、二级病房按一级病房收费；无达标层流洁净 病房收取“层流洁净病房床位费”;同一部位同一时间点进行两种及以上的仪器治疗、中医理疗及检查(根据临床实际)等。
(二)提供、伪造虚假票据及文书
7、伪造病历。医疗机构及医务人员利用参保人员身份，伪 造或者编造病情证明、病程记录、医嘱、手术记录、治疗记录、 护理记录、处方、检查报告单等病历相关资料，造成医保基金损失的行为。
8、提供虚假药械耗材购买或赠送的票据。
9、提供虚假药械耗材随货同行单及条形码。
10、虚开医疗费用票据。
(三)隐瞒及捏造病情：
医患勾结采用虚构病因、夸大病情、捏造病史等手段，造成医保基金损失的行为。
11、协助外伤病人隐瞒受伤经过，捏造病情，将医保不予支付的医疗费用纳入医保报销。
12、协助病人将不予支付的疾病所发生的医疗费用纳入医保报销。
13、夸大或虚增病情(如体检式入院、套餐式检查、提升诊断),增加医疗费用，造成医保基金损失。
(四)截留药品：
通过不配药、少配药获得多余药品，并留 做他用或再次进入流通领域，以达到骗取医保基金及损害参保人
利益。
14、虚增病种，开具药品，实际未调配或未使用。
15、 扩大病情，加大处方量，实际少调配或少使用。
16、 未遵循医嘱配药，少配药或不配药。
(五)分解收费：
违反统筹地区医疗服务项目及价格收费政 策规定，将某一诊疗项目的费用分解成多个收费项目进行收费 ( 项 目A 包含项目B、C、D...,该收取A 的费用，但收取 B+C+D的费用，且该费用合计大于A)。
17、 全血细胞计数+3、5分类检测，医疗机构不收取全血细 胞计数+3、5分类检测费用，分解收取红细胞 (RBC) 计数等子 项目费用，且合计费用大于全血细胞计数+3、5分类检测费用单项费用。
18、 麻醉中监测，分解收取心电监测、血氧饱和度监测、无创血压监测等。
19、 骨折手术时，分解收取骨折橇拨复位术、骨折经皮钳夹复位术等。
20、 拔牙手术，分解收取分根术、拔牙创面搔刮术、牙龈翻瓣术等。
21、 断指再植术，分解收取屈伸指肌腱吻合术、血管吻合术、神经吻合术等。
22、 经鼻内镜鼻窦手术，分解收取中、下鼻甲切除术等，或 按照双侧器官同时实行的手术，在按相应单侧手术收费基础上加收 X%。
23、 肺癌根治术，分解收取淋巴清扫术、肿瘤切除术、胸膜粘连烙断术等。
24、 食管裂孔疝修补术，分解收取经腹、经胸各类修补术及抗返流手术等。
25、 食管癌根治术，分解收取食管横断吻合术、胃代食管再造术等。
26、 胸腺切除术，分解收取胸腺肿瘤切除、胸腺扩大切除术等。
27、 颅内血肿清除术，分解收取单纯硬膜外、硬膜下、脑内血肿清除术等。
28、 开颅颅内减压术，分解收取大脑颞极、额极、枕极切除、颞肌下减压术等。
29、 脑脊液漏修补术，分解收取额窦修补、前颅窝、中颅窝底修补术等。
30、 侧脑室分流术，分解收取侧脑室-心房分流术、侧脑室-膀胱分流术、侧脑室-腹腔分流术等。
31、 脊髓内病变切除术，分解收取髓内肿瘤、髓内血肿清除术等。
32、 颅内肿瘤切除术，分解收取颅内血管重建术、颅神经微血管减压术、面神经松解减压术、脑积液漏修补术等。
33、 桥小脑角肿瘤切除术，分解收取颅神经粘连分解术、骨瓣复位、硬脑膜切除等。
34、 颈动脉外膜剥脱术，分解收取颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉外膜剥脱术、迷走神经剥离术等。
35、 颈动脉结扎术，分解收取颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉结扎术等。
36、 甲状腺癌根治术，分解收取甲状腺良性肿物切除术、胸导管结扎术、淋巴结清扫术等。
37、 甲状腺癌根治术，分解收取甲状腺癌切除、同侧淋巴结清扫、所累及颈其他结构切除术等。
38、 前列腺癌根治术，分解收取膀胱颈悬吊术、膀胱尿道吻合术等。
39、 肾移植手术，分解收取输尿管膀胱吻合术、供体肾修补术、植肾融合术等。
40、 食管横断吻合术时，分解收取经网膜静脉门静脉测压术、冠状静脉结扎术等。
41、 足底畸形矫形手术，分解收取足部骨折切开复位内固定术、踝关节稳定手术、骨移植术等手术等。
42、 人工膝关节置换术，分解收取膝关节病变切除术、关节粘连松解术、滑膜切除术、膝关节清理术等。
43、 人工全髋关节置换术，分解收取髋臼成形术、髋关节松解术等。
44、 经皮冠状动脉内支架置入术，分解收取各种球囊扩张，冠状动脉造影等。
45、 鼓室成形术，分解收取听骨链重建、鼓膜修补、病变探查手术等。
46、 耳针，分解收取耳穴压豆、耳穴埋针、磁珠压耳穴等。
47、 宫颈活检术，分解收取阴道壁活检及阴道囊肿穿刺术等。
48、 灸法，分解收取艾条灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等。
49、 卵巢癌根治术，分解收取全子宫切除木、双附件切除木、盆腹腔淋巴结清除木等。
50、 甲状腺全切术，分解为2个甲状腺次全切术。
51、 颅神经微血管减压术，分解收取颅骨钻孔探查术、颅骨修补术、面神经简单修复术等。
52、 开展混合痔外剥内扎手术，分解收取血栓性外痔切除术和内痔环切术。
53、 将尿液分析分解为白细胞、亚硝酸盐、尿胆素原、蛋白 质、酸碱度 (pH) 、 潜血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖、维生素C 等。
54、 将血气分析分解为血气分析(酸碱平衡分析)、血气分 析(血氧分析)、血气分析(血二氧化碳分析)、血气分析(血液 PH 分析)等。
55、 将 CT 增强扫描分解为静脉期(平衡期)、动脉期、延迟期等。
56、 浅表组织器官B 超双眼及附属器检查分解为单只眼睛为计价单位进行收费。
57、 将成套限价的一次性材料分解为具体部件收费。如：内 固定材料股骨柄、球头、髋臼杯、髋臼内衬等耗材未按套及限价收费。
(六)重复收费：使用某一诊疗项目后，反复多次收取该诊 疗项目的费用；同时使用相同目的的诊疗项目并同时收取费用；将某一诊疗项目已包含内容或过程，重复收取费用(项目A 包 含项目 B、C、D..., 应只收取A 的费用，但在收取A 的情况下，又同时收取 B、C、D 或其中个别的费用)。
58、 各种腔镜手术，收取了经腔镜下手术费用，同时收取腔镜检查或腔镜加收等费用。
59、 各类手术中已明确治疗方案和手术路径的，收取**探查术费用。
60、 使用腹腔镜手术收取人工气腹术费用。
61、 收取尿常规费用，再收取尿蛋白定性、尿酸碱度测定费用。
62、 收取红细胞流变特性检测费用，再收取红细胞渗透脆性试验费用。
63、 收取水负荷试验费用，再收取抗利尿激素测定费用。
64、 收取地塞米松抑制试验费用，再收取尿17-羟皮质类固醇测定费用。
65、 收取快速钙滴注抑制试验费用，再收取尿钙磷、肌酐测定费用。
66、 收取支气管舒张试验费用，再收取肺通气功能检查费用。
67、 收取组织多普勒检查费用，再收取 M 型超声检查费用。
68、 收取右心声学造影费用，再收取普通二维超声心动图费用。
69、 收取心脏彩色多普勒超声费用，再收取普通心脏M 型超声、普通二维超声心动图费用。
70、 收取超声检查(B 超、彩超等)费用，再收取耦合剂(根据各地物价规定选择性适用)费用。
71、 收取六通道、十二通道常规心电图检查费用，再收取心电事件记录费用。
72、 病区自备心电图机开展常规心电图检查，收取相应费用，同时收取常规心电图检查(床旁心电图加收)费用。
73、 收取计算机X 线摄影 (CR) 费用，再收取腹部X 线透 视、盆部 X 线透视、四肢关节X 线透视、头部 X 线透视、胸部X 线透视、颈部X 线透视等费用。
74、 收取数字化摄影 (DR) 费用，再收取计算机X 线摄影(CR) 、 颈部 X 线透视、盆部 X 线透视、四肢关节X 线透视、头部 X 线透视、胸部X 线透视、腹部 X 线透视等费用。
75、 收取口腔X 线一次成像(RVG) 费用，再收取计算机X线摄影 (CR) 费用。
76、 收取食管钡餐透视费用，再收取胸部 X 线透视费用。
77、 收取膀胱镜尿道镜检查费用，再收取内镜组织活检检查与诊断及取异物费用。
78、 收取肛门镜检查费用，再收取肛门指检费用。
79、 各类手术、换药、注射、吸氧等治疗收取一次性注射器、棉签、手套、 一次性材料等费用。
80、 收取支气管内麻醉、肺灌洗麻醉费用，再收取全身麻醉、经口气管插管术、支气管内插管术、困难气道盲探气管插管术、纤维支气管镜引导下气管插管术等费用。
81、 收取全身麻醉费用，再收取不插管全身麻醉、气管插管术、新生儿气管插管术等费用。
82、 收取椎管内麻醉费用，再收取椎管内置管术费用。
83、 收取椎管内麻醉费用，再收取置管时的局部麻醉费用。
84、 收取精神科麻醉分析费用，再收取麻醉中监测费用。
85、 收取气管切开护理费用，再收取吸痰护理费用。
86、 收取重症监护费用，再收取特级护理等费用。
87、 收取特殊疾病护理，再收取其它级别护理费用。
88、 收取重症监护、特级护理费用，再收取各种管道护理费用。
89、 收取新生儿监护费用，再收取心电监测、血氧饱和度监测费用。
90、 收取精神病各级护理费用，再收取其他各级护理费用。
91、 采取视诱发电位方式行颅内压监测，收取颅内压监测费用，再收取视诱发电位费用。
92、 收取睡眠呼吸监测费用，再收取动态呼吸监测(呼吸 Holter)、 动态脑电图、肌电图监测、血氧饱和度监测、心电监测费用。
93、 收取床边简易肺功能测定费用，再收取肺通气功能检查费用。
94、 收取睡眠呼吸监测过筛试验费用，再收取血氧饱和度监测费用。
95、 收取截肢标本病理检查与诊断费用，再收取手术标本检查与诊断费用。
96、 收取泪道冲洗费用，再收取泪小点扩张费用。
97、 收取血液滤过、血液透析滤过、连续性血液净化项目费 用的同时，再收取内涵的血液滤过置换费用(根据各地物价规定选择性适用)。
98、 收取麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗费用，再收取C 型臂术中透视、床旁透视、术中透视、腹部 X 线透视、颈部 X 线透视、盆部 X 线透视、神经阻滞麻醉、四肢关节X 线透视、头部 X 线透视、胸部X 线透视等费用。
99、 收取干槽症换药费用，再收取口腔局部冲洗上药费用。
100、 收取心肺复苏术费用，再收取气管插管术费用。
101、 收取特殊气管插管术费用，再收取气管插管术费用。
102、 收取冠周炎局部治疗费用，再收取口腔局部冲洗上药费用。
103、 收取奥迪氏括约肌压力测定费用，再收取经胃镜胃肠置管术费用。
104、 收取洗胃费用，再收取插胃管及冲洗费用。
105、 收取人工全髋关节置换术费用，再收取髋臼成形术、髋关节松解术费用。
106、 收取关节腔灌注治疗费用，再收取关节穿刺术费用。
107、 收取膝关节注射治疗费用，再收取膝关节穿刺术费用。
108、 收取关节穿刺术费用，再收取关节腔减压术、加压包扎术费用。
109、 收取人工膝关节置换术费用，再收取膝关节病变切除术、关节粘连松解术、滑膜切除术、膝关节清理术等费用。
110、 收取椎间盘髓核切除术费用，再收取椎管扩大减压术费用。
111、 收取椎管良性肿瘤手术费用，再收取脊髓内病变切除术、椎管扩大减压术、神经粘连松解术等费用。
112、 收取髁状突陈旧性骨折整复术费用，再收取颌骨骨折颌间固定术费用。
113、 收取髁状突骨折切开复位内固定术费用，再收取颌骨骨折颌间固定术费用。
114、 收取上颌骨缺损植骨修复术费用，再收取骨移植术、颌骨骨折颌间固定术费用。
115、 收取上颌骨骨折切开复位内固定术费用，再收取颌骨骨折颌间固定术费用。
116、 收取上颌骨缺损网托碎骨移植术费用，再收取颌骨骨折颌间固定术费用。
117、 收取上颌骨缺损带蒂骨移植术费用，再收取颌骨骨折颌间固定术费用。
118、 收取下颌骨陈旧性骨折整复术费用，再收取颌骨骨折颌间固定术费用。
119、 收取肺叶切除术费用，再收取肺叶修补术费用。
120、 收取肺癌根治术费用，再收取淋巴清扫术、胸膜粘连烙断术等费用。
121、 收取面神经松解减压术费用，再收取腮腺浅叶切除术费用。
122、 收取椎动脉内膜剥脱术费用，再收取动脉成形术费用。
123、 收取颈总动脉大脑中动脉吻合术费用，再收取题浅动脉-大脑中动脉吻合术费用。
124、 收取颅内蛛网膜囊肿分流术费用，再收取囊肿切除术费用。
125、 收取大网膜颅内移植术费用，再收取大网膜切取术费用。
126、 收取颅内肿瘤切除术费用，再收取颅内血管重建术、 颅神经微血管减压术、面神经松解减压术、脑脊液漏修补术等费用。
127、 收取颅内动静脉畸形切除术费用，再收取颅内多发血 肿清除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术等费用(根据临床实际)。
128、 收取颅内多发血肿清除术费用，再收取颅内血肿清除术费用。
129、 收取青光眼手术费用，再收取前房成形术费用。
130、 收取白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术费用，再收取前房成形术费用。
131、 收取甲状腺癌根治术费用，再收取甲状腺良性肿物切除术、胸导管结扎术、淋巴结清扫术等费用。
132、 收取甲状腺癌扩大根治术费用，再收取甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术等费用。
133、 收取甲状腺部分切除术、次全切除术、全切术费用，再收取喉返神经探查术费用。
134、 收取反向双Z 腭裂修复术费用，再收取I 、Ⅱ 、IⅢ 腭裂兰氏修复术费用。
135、 收取单瓣二瓣后退腭裂修复术费用，再收取I 、Ⅱ 、IⅢ腭裂兰氏修复术费用。
136、 收取腭咽环扎腭裂修复术费用，再收取I 、Ⅱ 、IⅢ腭裂兰氏修复术费用。
137、 收取腭咽肌瓣成形术费用，再收取腭咽成形术费用。
138、 收取经口茎突过长切除术费用，再收取扁桃体切除费用。
139、 收取经直达喉镜喉肿物摘除术费用，再收取喉动态镜 检查、间接喉镜检查、支撑喉镜检查、直达喉镜检查、纤维喉镜检查等费用。
140、 收取经支撑喉镜激光声带肿物切除术费用，再收取喉 动态镜检查、间接喉镜检查、支撑喉镜检查、直达喉镜检查、纤维喉镜检查等费用。
141、 收取经耳内镜鼓膜修补术费用，再收取电耳镜检查、耳纤维内镜检查、西格氏耳镜检查、硬性耳内镜检查等费用。
142、 收取经耳内镜鼓室探查术费用，再收取电耳镜检查、 耳纤维内镜检查、鼓膜切开术、西格氏耳镜检查、硬性耳内镜检查等费用。
143、 收取牙髓塑化治疗术费用，再收取根管预备费用。
144、 收取牙髓失活术费用，再收取局部浸润麻醉费用。
145、 收取开髓引流术费用，再收取局部浸润麻醉费用。
146、 收取乳牙拔除术费用，再收取局部浸润麻醉费用。
147、 收取根尖切除术费用，再收取根尖搔刮术费用。
148、 收取松动牙根管内固定术费用，再收取根管预备费用。
149、 收取根管内固定术费用，再收取根管预备费用。
150、 收取根管壁穿孔外科修补术费用，再收取髓腔穿孔修补术、牙龈翻瓣术费用。
151、 收取后牙纵折固定术费用，再收取局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等费用。
152、 收取牙外伤结扎固定术费用，再收取局部浸润麻醉费用。
153、 收取牙周骨成形手术费用，再收取牙龈翻瓣术费用。
154、 收取牙周植骨术费用，再收取牙龈翻瓣术费用。
155、 收取阻生牙拔除术费用，再收取牙龈翻瓣术费用。
156、 收取引导性牙周组织再生术费用，再收取牙龈翻瓣术费用。
157、 收取单纯乳突凿开术、完壁式乳突根治术、开放式乳 突根治术、上鼓室鼓窦凿开术、乳突改良根治术等费用，再收取经耳内镜鼓室探查术费用。
158、 收取经乳突硬膜外脓肿引流术费用，再收取开放式乳突根治术、乳突改良根治术、完壁式乳突根治术等费用。
159、 收取一期、分期耳廓成形术费用，再收取游离皮片移植术费用。
160、 收取经鼻内镜鼻窦手术费用，再收取额窦、筛窦、蝶窦手术等费用。
161、 收取经鼻内镜鼻窦手术费用，再收取鼻窦息肉摘除术费用。
162、 收取鼓室成形术费用，再收取人工听骨听力重建术费用。
163、 收取经耳脑脊液耳漏修补术费用，再收取单纯乳突凿开术、经耳内镜鼓室探查术等费用。
164、 收取三尖瓣下移畸形矫治术 (Ebstein 畸形矫治术)费用，再收取房间隔缺损修补术、三尖瓣直视成形术等费用。
165、 收取法鲁氏三联症根治术费用，再收取房间隔缺损修补术费用。
166、 收取经皮冠状动脉内溶栓术、冠脉内局部放射治疗术、 冠脉内局部药物释放治疗术、冠状动脉内超声溶栓术、经皮激光心肌血管重建术 (PMR) 等费用，再收取冠状动脉造影术费用。
167、 收取高速冠状动脉内膜旋磨术费用，再收取经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)、 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)等费用。
168、 收取全脑动脉造影术费用，再收取经皮选择性动脉造影术、经皮超选择性动脉造影术等费用。
169、 收取经皮动脉支架置入术费用，再收取经皮动脉内球囊扩张术费用。
170、 收取经皮静脉内球囊扩张+支架置入术费用，再收取经皮静脉内支架置入术、经皮静脉球囊扩张术等费用。
171、 收取经皮静脉内支架置入术费用，再收取经皮静脉球囊扩张术费用。
172、 收取经膀胱镜输尿管支架置入术、经输尿管镜支架置入术等费用，同时收取经输尿管镜输尿管扩张术费用。
173、 收取经皮肾盂镜取石术费用，再收取经皮肾盂镜检查费用。
174、 收取经皮主动脉气囊反搏动术 (IABP) 费用，再收取体外反搏治疗费用。
175、 在开展经血管介入治疗时，收取血管介入治疗项目费 用，再收取局部浸润麻醉、非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导等费用。
176、 收取高位胆管癌根治术费用，再收取胆囊肠吻合术、肝部分切除术等费用。
177、 收取经内镜肠道支架置入术费用，再收取经内镜肠道 球囊扩张术、纤维结肠镜检查、小肠镜检查、乙状结肠镜检查(根 据临床实际治疗需求判断是否应收取经内镜肠道球囊扩张术)等费用。
178、 收取肝部分切除术费用，再收取开腹肝活检术费用。
179、 收取肝门部胆管病变切除术费用，再收取先天性胆总管囊肿切除胆道成形术费用。
180、 收取结肠癌扩大根治术费用，再收取结肠癌根治术费用。
181、 收取贲门癌扩大根治术费用，再收取开胸探查术、脾切除术、全胃切除术等费用。
182、 收取游离空肠代食管术费用，再收取开胸探查术费用。
183、 收取肠造瘘还纳术费用，再收取肠吻合术费用。
184、 收取肠回转不良矫治术 (Lodd.s 术)、回肠膀胱术、可控性回肠膀胱术等费用，再收取阑尾切除术费用。
185、 收取门体静脉断流术费用，再收取脾切除术费用。
186、 收取根治性肾切除术费用，再收取肾上腺切除术费用。
187、 收取胰腺假性囊肿内引流术费用，再收取胰管切开取石术费用。
188、 收取胃癌扩大根治术费用，再收取胃癌根治术费用。
189、 收取根治性膀胱全切除术费用，再收取经腹腔镜盆腔淋巴结清扫术费用。
190、 收取前列腺癌根治术费用，再收取膀胱颈悬吊术、膀胱尿道吻合术、淋巴结穿刺术等费用。
191、 收取膀胱再造术费用，再收取根治性膀胱全切除术费用。
192、 收取腰椎间盘突出摘除术费用，再收取椎管扩大减压术、经皮椎体成形术等费用。
193、 收取腰椎穿刺术费用，再收取鞘内注射费用。
194、 收取腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术费用，再收取椎管扩大减压术费用。
195、 收取腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术费用，再收取腰椎间盘突出摘除术费用。
196、 收取肋骨骨髓病灶清除术费用，再收取肋骨切除术费用。
197、 收取胸壁结核病灶清除术费用，再收取肋骨切除术费用。
198、 收取骨折内固定复位术费用，再收取骨折撬拔复位术项目费用。
199、 收取骨髓活检术费用，再收取骨髓穿刺术费用。
200、 收取腕管综合症切开减压术费用，再收取周围神经嵌压松解术费用。
201、 收取尿道瘘修补术费用，再收取膀胱造瘘术费用。
202、 收取神经瘤切除术费用，再收取神经吻合术费用。
203、 收取经内镜气管扩张术费用，再收取硬性气管镜检查费用。
204、 收取白癜风皮肤移植术费用，再收取游离皮片移植术费用。
205、 收取高位隐睾下降固定术费用，再收取腹股沟疝修补术费用。
206、 收取乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌根治+ 乳房再造术等费用，再收取单纯乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术费用。
207、 收取根治性宫颈切除术费用，再收取经腹腔镜盆腔淋巴结清扫术费用。
208、 收取卵巢癌根治术，再收取阑尾切除术、全子宫+双附件切除术等费用。
209、 收取次广泛子宫切除术费用，再收取卵巢切除术费用。
210、 收取输卵管修复整形术费用，再收取显微外科输卵管吻合术费用。
211、 收取多胎、单胎顺产接生费用，再收取肛门指检、宫腔镜检查、宫颈内口探查术、阴道扩张术等费用。
212、 收取人工流产术费用，再收取宫颈扩张术费用。
213、 收 取B 超下卵巢囊肿穿刺术费用，再收取临床操作的B 超引导、临床操作腔内B 超引导等费用。
214、 收取外阴广泛切除+淋巴结清除术费用，再收取腹股沟 淋巴结清扫术、骼腹股沟淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术等费用。
215、 收取前庭大腺囊肿造口术费用，再收取脓肿切开引流术费用。
216、 收取曼氏手术费用，再收取阴道前后壁修补术费用。
217、 收取胼胝病变切除修复术费用，再收取鸡眼刮除术费用。
218、 收取复合手法推拿治疗费用，再收取基本手法推拿治疗费用。
219、 收取穴位贴敷治疗、中药热奄包治疗、中药熏药、熏洗治疗等费用，再收取药物调配费用。
220、 收取同一穴位开展电针治疗费用，同时收取普通针刺费用。
221、 同一穴位开展温针灸治疗，收取费用，再收取普通针刺费用。
222、 收取脑瘫、偏瘫、截瘫肢体综合训练等费用，再收取运动疗法费用。
223、 收取有氧训练费用，再收取氧气费用。
224、 收取运动疗法费用，再收取平衡功能训练费用。
225、 单次住院项目(日计费)累计用量大于住院时间。如：(I 、Ⅱ 、Ⅲ 等)护理天数大于住院天数、氧气收费数量大于住院时间。
226、 检验项目打包，导致部分检验项目重复计费。如：血 清总蛋白测定、血清白蛋白测定同时打包在肝功能项目组和肾功 能项目组，导致同一患者同时做肝功能项目组和肾功能项目组测定时，血清总蛋白测定、血清白蛋白重复计费；乳酸脱氢酶测定 同时打包在肝功能项目组和心肌酶谱项目组，导致同一患者同时 做肝功能项目组和心肌酶谱项目组测定时，乳酸脱氢酶测定重复计费。
227、 同 一天收取C 反应蛋白测定和超敏C 反应蛋白测定检查费用。
(七)打包(捆)收费：
超临床诊疗需要，将多项检查、治 疗合并为一组，或将内容相似、相同以及包含关系的诊疗服务重 复开展，并同时收取相应项目费用等视为打包(捆)收费，其包含过度治疗或虚记费用的因素。
228、 血常规打包收费血常规分项、嗜碱性粒细胞计数、异 常白细胞计数、异常白细胞形态检查、嗜酸性粒细胞直接计数、有核红细胞计数。
229、 血常规与C 反应蛋白测定或超敏C 反应蛋白测定打包检查。
230、 糖化血红蛋白测定打包非糖化血红蛋白(HBF、HbAO)。
231、 凝血功能常规检查打包 D-二聚体测定。
232、 凝血功能检查打包白陶土部分凝血活酶时间测定、活化部分凝血活酶时间测定。
233、 血型鉴定打包ABO 红细胞定型、ABO 血型鉴定、ABO 亚型鉴定、Rh 血型鉴定、Rh 血型其他抗原鉴定、特殊血型抗原鉴定、血型单特异性抗体鉴定。
234、 输血前检查(含乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 核心抗原、乙肝核心抗体、乙肝e 抗体、丙型肝炎病毒抗体、梅 毒抗体、艾滋病抗体)与丙型肝炎、乙型肝炎测定等打包重复检查。
235、 细菌培养鉴定打包药敏试验。
236、 同一种药物常规药敏定性试验打包常规药敏定量试验(MIC)。
237、血气分析打包收取血清碳酸氢盐(HCO3) 测定等项目费用。
238、 乙肝两对半打包乙型肝炎DNA 测定。
239、 葡萄糖测定打包血清果糖胺测定。
240、 心肌酶测定打包肌红蛋白、血清肌钙蛋白T 测定、血清肌钙蛋白I 测定。
241、 将无阳性指标的病原体项目，收取各类病原体 DNA测定项目作为手术病人常规检查项目。
242、 粪便常规+粪便隐血试验打包粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数等相关检查。
243、 尿常规检查与尿液分析(干化学法)打包检查。
244、 尿液分析(干化学法)、尿常规检查与尿沉渣镜检打包检查。
245、 尿沉渣定量打包尿中病毒感染细胞检查、尿中包涵体检查、尿沉渣镜检打包检查。
246、 尿常规打包尿红细胞位相、尿液爱迪氏计数、尿含铁血黄素定性试验、尿糖定量测定。
247、 尿液分析(干化学法),打包收取尿肌酐、微量白蛋白等其他费用。
248、 阴道分泌物检查打包重复收取特殊细菌涂片检查、 一般细菌涂片检查、真菌涂片检查。
249、 心脏彩色多普勒超声打包组织多普勒显象(TDI) ( 心脏彩色多普勒超声报告中无组织多普勒现象，多为频谱多普勒)。
250、 心脏彩色多普勒超声打包彩色室壁动力(CK)、 普通心脏 M 型超声检查、普通二维超声心动图、声学定量。
251、 肌电图打包收取多轨迹断层肌电图、诱发肌电图、重复神经电刺激。
252、 心电图打包收取心电向量图、频谱心电图。
253、 数字化摄影 (DR) 打包普通透视。
254、CT 平扫打包 CT 增强、三维重建、使用心电或呼吸门控设备。
255、 胸部CT 扫描打包肺部+心脏CT。
256、 腹部CT 扫描打包上腹部+下腹部+盆腔+双髋关节CT。
257、 腔镜术后患者常规打包收取特大换药费用。
258、 涉及所有剖腹手术打包收取肠粘连松解术费用。
259、 小针刀治疗打包神经松解术。
260、 留置针穿刺时打包收取静脉穿刺置管术、静脉置管冲洗费用。
261、 静脉输液打包留置针、肝素钠、静脉推注费用。
(八)串、套项收费：违反统筹地区医疗服务项目与价格等 医疗政策规定，且有以下情形之一的视为串、套项收费。
(1)将统筹地区没有医疗服务项目及收费标准的项目串换为医疗服务收费项目；
(2)将已有医疗服务自费项目串换为医保报销收 费项目；
(3)将医疗服务低收费项目串换为高收费项目；
(4) 耗材串换医疗服务项目；
(5)耗材目录外材料串换为医保报销
耗材等行为。
262、 高靠串换检验方法：
(1)通过计算的方式得出检查项 目测定数值(血清总铁结合力测定除外)。如：血清间接胆红素 测定(通过血清总胆红素测定减去直接胆红素测定值计算)、内 生肌酐清除率试验(通过血清胱抑素 (CystatinC) 测定估算肾小 球滤过率等)、血清低密度脂蛋白胆固醇测定(通过总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定计算);
(2)检验方法串换。串换干化学法费用，如血脂、肝功和电解 质检验中未使用干化学法、电解质的离子选择法、电极法以及检 测项目酶法检测等串换干化学法；收费低的免疫法串换化学发光 法；手工法按仪器法收费；将各种免疫学方法对照为色谱法收费。
263、B 型钠尿肽前体测定串换B 型钠尿肽(利钠肽)测定。
264、 血清肌酸激酶-MB 同工酶活性测定串换血清肌酸激酶 -MB 同工酶质量测定。
265、 降钙素串换降钙素原、降钙素原(定性)串换降钙素原(定量)。
266、C 反应蛋白测定串换超敏C 反应蛋白测定。
267、ABO 血型鉴定串换血型卡血型鉴定。
268、14碳呼气试验试剂盒串换幽门螺杆菌培养及鉴定。
269、 将尿常规检查串换为尿液分析。
270、 气压治疗串换体外反搏治疗。
271、 红外线治疗串换偏振光。
272、 多元治疗仪物理治疗(无收费项目)串换红光治疗。
273、 红外线治疗串换深部热疗、射频电疗。
274、TDP 治疗串换射频治疗、磁热疗法或红光治疗。
275、 护架烤灯串换红外线治疗。
276、 小脑低频脉冲电治疗串换慢性小脑电刺激术。
277、 进行磁疗治疗串换慢性小脑电刺激术。
278、 电磁波治疗(波长2-25微米)串换超短波(波长1-10米 ) 。
279、 中低频治疗串换神经肌肉电刺激治疗。
280、使用脑功能障碍治疗仪串换脑电治疗 (A620)。
281、 冷热湿敷串换冷疗。
282、 使用“冰袋”的一般物理降温串换冷热湿敷。
283、 使用一次性降温贴串换特殊物理降温。
284、 超声雾化器串换超声波治疗。
285、 间断低流量吸氧串换低流量持续吸氧或低流量加压给氧。
286、 低级病房费串换高级病房费。
287、 低级护理费串换高级护理费。
288、 重症患者的护理，按特殊疾病护理(气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理)收费。
289、 非康复类病人收取康复类项目日常生活能力评定。
290、 非精神类病人收取 A 类量表测查。
291、 小抢救串换中、大抢救。
292、 小清创缝合串换中、大清创缝合。
293、 小换药串换中、大、特大换药。
294、 单次测量血压串换动态血压监测记账。
295、 静脉输液串换动静脉穿刺置管术。
296、 微调静脉输液、静脉留置针后封管串换静脉输液。
297、 留置针护理串换动静脉置管护理。
298、 单独输注白蛋白、脂肪乳、氨基酸串换静脉高营养治疗。
299、 心电监护串换心电事件记录、标测心电图检查、动态呼吸监测、持续呼吸功能检测。
300、 常规心电图串换频谱心电图或标测心电图。
301、B 超常规检查串换床旁B 超检查。
302、B 超常规检查、床旁 B 超检查串换临床操作的B 超引导。
303、 浅表组织器官B 超检查串换彩色多普勒超声常规检查。
304、X 线摄影串换数字化摄影 (DR)。
305、 数字化摄影胶片串换X 线摄影项目或x 摄影胶片。
306、 一般螺旋CT 进行血管成象串换双源X 线计算机(CT)血管成像扫描。
307、 颈内静脉输液港植入术串换皮肤扩张器或支撑物置换术。
308、膀胱冲洗串换持续膀胱冲洗。
309、 持续膀胱冲洗串换膀胱灌注。
310、 疼痛科和康复科开展的神经阻滞治疗、小神经阻滞麻醉串换神经阻滞麻醉。
311、 手术后常规引流操作收取负压封闭引流术费用。
312、 手术标本全器官多部位切片检查与诊断串换全器官大切片检查与诊断。
313、 开展“手术标本检查与诊断”进行石蜡包埋时使用塑料盒子串换塑料包埋加收收费。
314、 普通病理会诊串换疑难病理会诊。
315、 腰椎间盘突出摘除术串换经皮激光腰椎间盘摘除术、后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术。
316、 腰椎间盘微创消融手术串换射频消融术。
317、 经皮选择性动脉造影术串换经皮超选择性动脉造影术。
318、 骨折夹板外固定术与外固定架使用项目费用之间进行串换。
319、 骨折手法整复术串换麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗。
320、 椎间盘突出推拿治疗串换麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗。
321、 手外伤小动脉吻合术串换肢体动静脉修复术。
322、 人工扩肛治疗串换手术扩肛治疗。
323、 肛周常见疾病手术治疗串换混合痔外剥内扎术。
324、 肛肠手术后换药费用串换肛门直肠周围脓腔搔刮术
325、 肛肠手术后换药费用串换肛周坏死性筋膜炎清创术。
326、 灌肠串换中药直肠滴入治疗。
327、 中药熏洗治疗、使用智能熏蒸仪串换中药熏药治疗、中药涂擦治疗。
328、 中药熏蒸治疗串换中药熏药治疗。
329、 中药涂擦治疗串换中药塌渍治疗。
330、 中药热奄包治疗串换烫熨治疗。
331、 使用成品膏药串换中药硬膏热贴敷。
332、 颈椎病推拿治疗串换子午流注开穴法
333、 颈椎病推拿治疗串换点穴治疗。
334、 点穴治疗串换子午流注开穴法。
335、 磁疗串换经络穴位测评疗法。
336、 球结膜下注射串换穴位注射(眼周)。
337、 普通针刺串换电针。
338、 灸法串换雷火灸。
339、 跌倒风险评估串换日常生活能力评定。
340、 其他推拿治疗串换药棒穴位按摩治疗。
341、 经颈静脉长期血透置管串换经皮选择性静脉置管术项目费用。
342、 收费单位的串换。如“部位”串换为“个、项”;“次”串换为“小时、个”等情况。
343、 在妇科进行会阴冲洗时，串换妇科特殊治疗或阴道灌洗上药。
344、 产前检查串换宫颈内口探查术。
345、 输液或手术时，给液体加温或使用加温毯串换血液加温治疗。
346、 手术中所需的一般、特殊医用消耗材料，如麻醉针、特殊穿刺针、特殊穿刺器、特殊导丝、导管、导管鞘、支架、球 囊、电极、特殊缝线、特殊缝针、钛夹、钛钉、钛板、扩张器、 吻合器、缝合器、固定器、止血材料、髓内钉、金属接骨板及骨 针、螺钉、外固定支架(单边和环形)、人工骨和异体骨等内固 定系统、冠脉支架、封堵器、起搏器等同类之间低价产品串换为高价产品收费。
信息来源：DRG集思汇
信息采集：卫健君
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