“喉咙感觉梗ji梗ji的……”
泸州60多岁的邓女士几个月来吃东西总感觉噎得慌，特别是吃馒头等比较干的食物时症状更明显，偶尔还会恶心呕吐，刚开始邓女士还觉得这不是啥大问题，过段时间就好了。谁知几个月过去了，邓女士吞咽困难的症状非但没有缓解，反而加重了，经常还会感觉到胸骨后疼痛不适。
邓女士这下坐不住了，赶紧前往当地医院就诊检查，诊断为食管癌，对症治疗后症状有所缓解。但邓女士还是不放心，便来到西南医科大学附属中医医院就诊。
胸心外科副主任刘浩副教授接诊后以“食管恶性肿瘤”收治住院，入院后进一步为邓女士完善了胃肠镜、CT等相关检查，发现其胸上、中段食管溃疡型病变，病理检查提示鳞状细胞癌；纵膈多发淋巴结，存在转移可能。
刘浩副教授组织科室人员讨论后一致认为，邓女士食管癌位置较高、存在转移可能，手术治疗达不到预期效果。建议先采取新辅助治疗，之后再考虑手术。
△非本文案例图片
“什么是新辅助治疗？”
“是不是失去手术机会，没有根治希望了？”
邓女士及家人疑虑重重
甚至有点失落
“简单来说，新辅助治疗是指在手术前进行的抗肿瘤治疗，治疗手段包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等。新辅助治疗可以为无条件手术的患者提供手术可能性；减少或消灭转移的癌细胞，缩小病灶，提高根治性手术的切除率；有利于手术中最大限度地保留正常组织。”
经过刘浩副教授解释
邓女士一家消除了顾虑
接受了治疗方案
在完成3周期的新辅助治疗后，邓女士肿瘤退缩良好、吞咽困难的症状明显缓解，刘浩副教授综合评估后，认为达到手术条件，为其制定了微创手术方案——胸、腹腔镜联合食管癌根治术。
一切准备就绪后，胸心外科副主任刘浩副教授等顺利为邓女士实施了手术，用时4小时，手术顺利完成，术后病理检查在原发肿瘤、淋巴结中均未发现癌细胞，达到完全病理学缓解，在科室医护人员的精心照料下，邓女士已康复出院。
很多食管癌患者在确诊时，就已经错失了手术机会。新辅助治疗则给很多食管癌患者增加了手术机会。经新辅助治疗后，可以达到肿瘤瘤体缩小，外侵部分减少，肿瘤降期的效果。
同时新辅助治疗后，有一部分淋巴结会明显退缩，有部分患者术前淋巴结也会转为阴性。这样就会让医生在手术中更完整地切除肿瘤，清扫被肿瘤侵蚀的组织，延长患者生命。
食管癌早期筛查和早期治疗，对于改善食管癌的生存和预后尤为重要，如出现以下食管癌早期症状，应及时就医检查。
食管癌早期症状
1、吞咽哽咽感
食物通过时，出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。多半是吞服不易彻底嚼碎的食物时才能发现。
2、食管异物感
食物通过时，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。
3、咽部干燥感和紧迫感
常感到下咽食物不顺畅，并有疼痛、发紧的感觉，特别是在吞咽干燥或粗糙食物时。
4、食物通过缓慢并有停滞感
5、胸骨后有闷胀不适感
隐约有胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。
6、胸骨后疼痛
疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重。
7、剑突下疼痛
自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，与进食关系不大。
随着病情发展
可能出现进行性吞咽困难
食管癌的治疗
目前对于食管癌的治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等手段。其中，微创手术可以减少手术对患者机体的创伤、降低手术带来的痛苦，加快康复。
西南医科大学附属中医医院胸心外科在2018年初就已经率先在泸州乃至川南地区开展了食管癌的微创手术治疗。截止目前，科室已顺利完成近数百台“胸、腹腔镜联合食管癌根治术”。
信息来源：西南医科大学附属中医医院
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