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每个时期怎么运动，都总结好了
撰文｜南部战区总医院内分泌科 陈芷珊
对于痛风性关节炎的患者来说，尽管疼痛和功能限制会让运动更困难，但是规律的锻炼对于患者仍是非常必要的。运动可以减轻疼痛、维持关节周围的肌肉力量和耐力，有利于减轻疼痛、减轻关节的僵硬，预防功能下降，降低心脑血管事件发生率，并改善精神状态和生命质量。
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痛风性关节炎急性发作期：
指导患者合理休息与关节周围肌肉等长收缩锻炼。发作关节避免负重活动，选择对关节容易的活动，比如步行、骑自行车、水中的有氧运动或者跳舞。
如果平时没有运动的习惯，要从少量多次开始，例如，每天2次，每次3-5分钟的慢走，每次增加一点运动量。可适当增加力量运动，如卷腹、深蹲，针对身体肌群进行一组8-10次的锻炼。
最后为了保持关节的活动性，需要日常做一些柔韧性锻炼，如拉伸和瑜伽。
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痛风性关节炎非急性发作期：
指导患者进行运动锻炼及关节功能康复训练。为慢性痛风性关节炎的患者制定处方的时候，应该遵循：从只诱发患者轻微疼痛的强度开始，逐渐增加剂量，达到维持健康的目的。
具体的运动处方，包括有氧运动、抗阻训练及柔韧性训练，可参考FITT原则：
①频率（F）：有氧运动3~5次/周，抗阻训练2~3次/周，柔韧性训练每天进行。
②强度（I）：轻度至中等强度的有氧运动和低强度的抗阻训练，对于年龄>45岁、合并多个心脑血管危险因素者，建议先行运动测试。
③时间（T）：每周≥150min。
④类型（T）：应当强调有氧运动。
抗阻力训练是一种对抗阻力的运动，现代抗阻力运动在传统形式上增加了弹力带、弹力环等器具，主要目的是改善机体代谢，训练人体肌肉能力。痛风患者采取有氧运动训练，可以增强全身的血流供应，改善肾脏供血，加快尿酸排泄。有氧运动选择有氧操、椭圆机、骑自行车等对关节损伤小的运动形式。
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无症状的高尿酸阶段：
运动类型以有氧运动为主，如快走、慢跑、骑车、游泳、爬山和球类运动等。除此之外也可以加入一些小量低强度的力量训练，如哑铃、推举、卷腹、平板支撑。
痛风患者延续管理中采取规律性有氧运动或中等强度抗阻运动均可以有效降低血清尿酸、体质量及腰臀比，并有助于调节血脂、改善情绪状态，患者可根据自身情况选择其中一种运动方式。
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关节功能受限严重的患者：
建议康复科就诊，指导关节周围肌肉训练（加强关节周围各肌肉的力量，以膝关节为例，需要训练股四头肌、腘绳肌、胫骨前肌和小腿三头肌，其中股四头肌最为重要）和关节活动度训练（对受累关节及周围肌肉进行持续的牵伸，最大程度恢复关节活动度，以踝关节为例，背屈受限最为常见，应重点加强背屈关节活动，并牵伸小腿三头肌）。
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审核专家
李 佳
南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员
SCI、核心期刊发表论文50余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、省部级基金5项 授权专利8项
多次担任大会同声翻译
多份SCI杂志审稿人
参考文献：
[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(4):293-303.
[2]毛立伟，余萍，季鹏，等. 有氧联合抗阻运动对冠心病合并 2 型糖尿病患者影响的观察［J］. 中国心血管杂志，2016，21（6）：442-446.
[3] 刘秀芳，周郁秋 . 运动测量方法在高尿酸血症病人中的应用及运动干预效果的影响因素［J］. 护理研究，2019，33（1）：78-82.
[4] 成晓翠,孙明艳,孙巧云,等. 有氧运动和抗阻运动在痛风患者延续管理中的应用效果比较[J]. 山东医药,2021,61(35):72-75.
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑｜冯梓莹
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