近日，《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）》在《中华内科杂志》杂志正式发表。它的发布，为甲状腺乳头状癌的微创消融治疗提供了全新视野和治疗方向。共识以大量的最新研究数据，丰富和拓展了2018版“甲状腺微小乳头状癌热消融治疗专家共识”的适应症和诊治范围，深圳恒生医院甲状腺乳腺外科汤长江主任作为国内甲状腺消融领域的权威专家，参与了本共识的制定。
△由汤长江主任参与，发表于中华内科杂志的《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）》的部分文章截屏
据汤主任介绍，超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势，但是此前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床的广泛应用和科研数据的积累，越来越多的证据表明热消融可以用于治疗较大肿瘤，并取得了良好的治疗效果。
为了进一步规范和改进甲状腺乳头状癌热消融治疗的适应证、操作规范和围手术期患者的管理，以于明安和范卫君两位教授为通信作者，由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会、白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会组织国内相关权威专家，结合当前甲状腺乳头状癌热消融治疗的最新研究成果，反复讨论并制订了中国《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）》，予2024年正式发布。
汤长江主任说，近年来，随着热消融技术在临床医学上的广泛应用，国内有关甲瘤、甲癌、甲亢、甲旁亢等疾病的热消融治疗方面的研究取得了较大的进展，并在临床治疗中得到越来越多的应用。
他还介绍了近几年国内甲状腺消融治疗方面的重要专家共识，分别是：
1.《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》
2.《原发性（和继发性）甲状旁腺功能亢进热消融治疗专家共识（2021版）》
3.《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版））
4.《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024年）》
△由汤长江团队主导并撰写、发表于中华内科杂志的《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版）》的部分截屏
汤长江主任说：“这些甲状腺疾病热消融治疗专家共识的发布，为热消融治疗甲瘤、甲癌和甲亢、甲旁亢提供教科书级别的参考文献，也是行业规则。为保证良好的治疗效果和患者安全做出了明确的规定，对开展和拟开展甲状腺疾病微创消融治疗的专科医生具有很强的指导意义；特别是为那些无法耐受传统手术或畏惧（或拒绝）传统手术切除的患者，以及担忧治疗后影响生活质量的甲状腺疾病患者，打开了一扇微创治疗的大门。
值得一提的是，由汤长江主任及其团队主导并撰写中国《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范》，于2022年在《中华内科杂志》正式发布。该部共识是国内首次发布，国际上尚未见相同专病共识报道，全文分“专家共识”和“操作规范”两大部分，全面阐述了甲亢消融治疗的优势、适应症、方法、步骤、并发症防治及全程管理的策略等，是指导医生热消融治疗甲亢的操作规范及保障操作安全的重要参考文献。
作为国内甲状腺消融领域的权威专家，汤长江主任虽已60有余，但他仍然奋斗在临床一线，为慕名而来的甲状腺结节、甲癌、甲亢患者排忧解难，截至目前他已亲自完成2000多例甲状腺消融手术。
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深圳恒生医院甲状腺乳腺外科简介
深圳恒生医院甲状腺乳腺外科由中国《原发性甲亢热消融治疗专家共识及操作规范（2022年版）》的主导者和撰写人，已成功主刀完成甲状腺、乳腺等各类微创消融手术近2000台的汤长江主任担任学科带头人。拥有国内知名专家的加持，科室具有很强的技术实力，在深圳市微创消融治疗方面处于先进水平，其中甲乳外科的甲亢、甲状腺微创消融治疗项目是医院微创介入诊疗项目最大的亮点之一，吸引了众多周边患者慕名而来。
☞特色诊疗：
◎甲亢微创消融：该项技术的原理是将一根2毫米细的微波消融针插入甲状腺组织中，利用其高温产生的凝固性坏死进行多点、多面的破坏，从而达到类同甲亢传统手术切除的效果，为患者提供了又一治疗选择。
◎甲状腺结节微创消融：作为一种新兴的治疗方法，治疗时在超声引导下将消融电极针经颈部皮肤穿刺至结节内，将结节原位灭活，拔出电极针即可，已经坏死的结节灶经过一段时间即可吸收消失。
而传统手术治疗甲状腺结节疾病的方式为开放式外科切除手术。外科手术因创伤大、潜在并发症多、而且可导致许多患者术后甲状腺功能低下需要终身服用药物替代治疗，术后颈部留有疤痕等原因，所以许多甲状腺结节患者不愿接受传统手术。
随着现代医学的不断发展与进步，微创消融技术既解决了甲状腺结节又不影响甲状腺功能，而且颈部几乎不会留下痕迹，为甲状腺结节疾病带来了现代的微创治疗。甲状腺微创消融手术适合于大多数的良性结节、囊肿及部分微小乳头状癌患者的治疗，它具有治疗后颈部几乎无疤痕、基本不伤害结节周边正常甲状腺组织，甲状腺功能远期影响少等优点。
◎乳腺结节微创消融：
①微创在治疗中只用“针”，皮肤只有不足2mm的针眼，几乎无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害；
②治疗时间短：一般而言，单发病灶一次治疗时间大约在15分钟以内，具体时长，随结节的大小适当增加或减少；
③适应症广：对多发结节或囊肿有更好的适应症。对于无法手术切除，仍能够进行治疗，尤其是对于老年患者和肝功能差的患者，有助于缓解疼痛、延长生命。