2024年3月27日，北京大学国际医院放疗科主任王济东团队顺利完成院内首例CT引导下冷冻旋切针脾脏肿物穿刺活检。
刘女士（化名）今年65岁，患有高血压十余年，每天都要口服一片替米沙坦，最近因上腹部不适前往其他医院就诊，根据检查结果，外院医生诊断为恶性淋巴瘤。患者为进一步明确性质，来到我院放疗科就诊。入院后，经过全科的病历讨论，考虑到患者的身体状况，以及淋巴瘤确诊需要较多的组织标本进行分型，医生决定采用冷冻旋切活检穿刺技术。
手术过程
患者取侧右卧体位，CT平扫，明确目标病灶位置，行强化CT扫描避开大血管，选择穿刺点位并进行标记，规划穿刺路径；
使用T2/16140规格同轴针，按照预设路径逐层穿刺至病灶表面；
经扫描确认后，沿着同轴针道，进入病灶，击发活检；
导入经皮穿刺活检针活检两次，观察取出组织；
拔出同轴针，再次CT扫描明确，术后无出血及其他并发症，手术顺利完成。
在本次穿刺中，存在多处难点：
风险较大，并发症较严重
脾脏出血：脾脏组织中有大量的血管，如果进行脾脏穿刺，可能会引起大出血，导致患者出现失血性休克，甚至危及生命;
腹腔感染：脾脏穿刺后，如果患者抵抗力比较差，或者是操作不当，可能会引起腹腔感染，导致腹腔炎性反应，严重时还可能会出现感染性休克;
脾脏破裂：脾脏穿刺时，如果操作不当，在穿刺过程中可能会导致脾脏组织受到一定的损伤，引起脾脏破裂，从而导致腹腔出血，严重时还可能会危及生命。
幸运的是，本次穿刺过程顺利，没有出血及其他损伤，随后患者安心返回病房，心电监护下各项生命体征平稳。术后，病理诊断明确：弥漫大B细胞淋巴瘤，为患者下一步精准规范治疗奠定了基础。
活检穿刺手术介绍
近年来，我院放疗科的CT引导下穿刺活检术有了飞速发展，成为了科室特色诊疗项目之一。放疗科将CT模拟定位技术+放疗体位固定技术应用于活检穿刺手术中，可以应对手术对不同体位的要求，保证整个手术过程中患者的体位一致性、舒适度和稳定性，为外院多次穿刺阴性的患者明确诊断、为疑难病人提供治疗依据。
冷冻旋切活检针
「冷冻旋切活检针」巧妙地应用CO2压缩气体的物理属性，使针尖迅速降温至-5℃左右，对病灶组织产生冻滞黏附作用，提高样本成型效果的同时，有效抑制了击发瞬间的病灶位移，取样更精准。
旋切针管随后在高压气体的推动下，瞬间旋转击发完成切割，杜绝了传统粗针弹簧前冲的危险动作，所见即所得，精准且安全，且获取组织标本多，对穿刺引起的毛细血管渗血有止血效果。
冷冻旋切穿刺活检技术的开展，拓宽了穿刺活检的适应症，为疑难患者获取准确病理诊断，提供了临床治疗依据，也为术者带来更强的掌控感。
王济东 主任医师
放疗科
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供稿｜放疗科 陈星宇
编辑｜市场客户管理部 王鑫航（实习）
责编｜市场客户管理部 王闰月