2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是“综合施策 科学防癌”。
为进一步提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，在广东省卫生健康委指导下，我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。
我国是胃癌高发的国家，全球胃癌新发病例10个，有4个就在我国。近年来，胃癌的发病还有年轻化的趋势。据流行病学统计显示，19~50岁的胃癌患者发病率较30年前翻了一番。
4月16日，我院胃外科一区主任练磊主任医师通过线上直播的形式，为大家带来胃癌科普讲座，向大家讲述胃癌的发病原因、早期症状、筛查手段以及防治方法等内容。
为什么会得胃癌？
胃癌是起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤。它是多种因素综合作用的结果，主要包括以下危险因素。
第一，幽门螺杆菌感染。《柳叶刀-公共卫生》发表的一项研究表明，中国每年近80%的非贲门胃癌病例以及超过60%的贲门胃癌病例的发生，或可归因于幽门螺杆菌感染。
第二，癌前病变。胃癌是一个多步骤癌变的过程，从慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，进一步恶化为肠上皮化生，最终导致胃癌的发生，在这期间出现的病变称之为癌前病变。
第三，不良饮食习惯。暴饮暴食、腌熏煎烤炸食品的长期摄入，都会增加胃癌的发生风险。
第四，吸烟、酗酒。烟草中的有害物质对胃黏膜有刺激作用，会增加患胃癌的风险。酗酒导致胃黏膜损伤，继发慢性胃炎，加速胃癌的发生。
胃癌会遗传吗？
练磊解答：有研究显示，一级亲属患有胃癌者，其胃癌发病风险显著增加。临床上，家族聚集性胃癌指一个家族中呈现聚集性发病的胃癌，常因共同生活环境、饮食或某些偶然因素造成，也可由遗传因素导致。
哪些症状是胃癌的“信号”？
胃癌就像一只披着羊皮的狼，它的很多“典型”症状都是“不典型”的。
对于早期胃癌患者，常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、反酸等。
进展期胃癌除了以上症状比较明显外，还可出现梗阻、出血等症状。
当肿瘤累及胃出口时，可导致进食后上腹部饱胀、呕吐宿食和胃液。随着肿瘤的生长，会破坏胃内的小血管，会引起大便潜血。
此外，如果本身患有胃病、且没有刻意减肥，出现一个月内消瘦10公斤以上，要警惕癌症。
想及早发现胃癌，这样检查
现有研究表明，早期胃癌的5年生存率可高达90%以上。鉴于我国早期胃癌的诊断率远远低于日本和韩国，大家有必要重视胃癌的筛查。
目前胃癌筛查手段主要包括血清学检查和内镜检查。
血清学检查包括：血清胃泌素（G-17）检测 、血清胃蛋白酶原（PG）检测 、血清幽门螺旋杆菌抗体（Hp）检测。
内镜检查包括：电子内镜和胶囊内镜筛查。其中，电子内镜及其活检是早期胃癌常用的筛查手段，同时也是诊断胃癌的金标准。
哪些人需要进行胃癌筛查？
练磊解答：年龄≥40岁，且符合以下条件之一者应接受筛查：1、胃癌高发地区人群；2、幽门螺杆菌感染者；3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃部的癌前病变；4、胃癌患者一级亲属；5、存在胃癌其他风险因素（如长期摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
不同分期，不同治法
对于不同分期的胃癌患者，其治疗手段也有所不同。
对早期胃癌，主要通过内镜技术局部切除肿瘤。对中晚期胃癌和食管胃结合部癌，手术是最主要的治疗手段，化疗和放疗也发挥着重要作用。
新兴的免疫治疗和靶向治疗，是怎么回事？
练磊主任医师解答：免疫治疗主要通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤。分子靶向治疗则是通过对胃癌肿瘤进行基因检测，确定肿瘤的分子特征，进而选择合适的靶向药物治疗。
防胃癌，关键要做到3点
第一，要养成良好的生活习惯。
建议成年人每天多摄入新鲜蔬果，限制红肉摄入量，增加白肉摄入量。做到戒烟、限酒、控盐，远离油炸、烧烤、腌制和烟熏食品。一日三餐定时定量，不暴饮暴食、不偏食挑食、不过度节食。
第二，幽门螺杆菌感染阳性患者接受根除幽门螺杆菌治疗。
第三，应当按照胃癌风险自评➝生物标志物初步筛查➝内镜下精查的次序，逐级进行胃癌风险评估及筛查。
本文指导专家
胃外科一区练磊主任医师
胃外科一区主任，主任医师，博士生导师。
中山大学“百人计划”引进人才，广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家，广东省杰出青年基金获得者。
学术任职：中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员；广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员；《中华胃肠外科杂志》通讯编委；国家卫计委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员；中国医师协会MDT专业委员会副主委；中国医师协会肿瘤外科专业委员会委员；中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主委；广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员会主任委员。
工作经历：在美国克利夫兰临床医学中心（Cleveland Clinic）进修学习4年。
学术专长：擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治，对胃肠道肿瘤（包括遗传性大肠癌）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。
出诊时间：周一上午雅和、胃肠专科门诊、胃肿瘤门诊。
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中国家庭医生杂志社