耳鸣之声,或持续或间断,音调高低各异,犹如呼吸、心跳之声,可能单侧响起,也可能会双耳共鸣。持续六个月以上的耳鸣,即为慢性耳鸣。

尽管耳鸣多数时候对身体无碍,但其恼人程度足以引发焦虑情绪,甚至导致失眠、抑郁等严重症状。这些症状反过来又可能加剧耳鸣的强烈程度。大多数人的耳鸣是间歇性的,但少数持续性的慢性耳鸣,尤其是像心跳声的耳鸣,应引起足够重视。

有研究指出,耳鸣其实是由脑部自发性所发出声音,大多数跟神经性的听力退化或损失有关。想像一下,原本耳朵能够传进大脑的声音有100%,若是有听力的损失,传进去大脑的声音就会减少,此时大脑就会意识到传进来的音量不够而自行脑部不足的声音,而这种脑部自行补足的声音就是造成耳鸣的原因。而耳鸣的具体原因,可以分为以下几种:

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一、血管性的成因

血管性原因所造成的耳鸣大多呈现心跳声,虽然比较少见但是这种跟心跳声有关的耳鸣,是需要积极寻求耳鼻喉科医师的诊断,因为其中有些原因,像是脑部动脉静脉血管产生廔管,或是动脉硬化造成血管狭窄等问题,都有可能造成像心跳声的耳鸣,因此这些状况需要积极诊断被发现。

此外,像是甲状腺机能亢进造成血流流速增加,或是颈部静脉血管的异常,也有可能造成类似连续风吹声的耳鸣。长在头颈部的良性肿瘤也有可能造成像心跳声的耳鸣。

二、神经肌肉的成因

头颈部一些肌肉不自主的跳动,或是一些神经退化的疾病造成肌肉的跳动,也有可能造成不规则类似心跳声的耳鸣,医师检查耳膜或是咽喉构造的时候,有可能会发现规则或是不规则的跳动。

三、耳咽管功能异常

耳咽管过度开放像是快速减肥,脱水,或是耳咽管狭窄,例如接受头颈部肿瘤放射治疗的病人,都有可能造成病人有类似呼吸声的耳鸣声,有的时候可能躺下或是弯腰会缓解这种类似呼吸声耳鸣的症状。

四、听觉神经退化

大多数的耳鸣是由听觉神经退化所造成。这些原因包括老化,长期噪音暴露,耳毒性药物,耳硬化症或是比较少见的神经良性肿瘤。大多数听觉神经退化所造成的耳鸣为高频率像是蝉叫的声音。若是耳鸣只有单侧,则建议积极寻求耳鼻喉科医师的诊断。

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长期耳鸣不处理,会造成患者日常生活不便之外,甚至会影响情绪,严重有焦虑或抑郁症风险,以及睡眠障碍。因此,如果有耳鸣的朋友,建议及时寻求治疗。

目前对于改善耳鸣的治疗方式,以下是最有科学证据的方法:

1、耳鸣再训练治疗:目的是让病人习惯耳鸣的声音,并且让病人不再觉得耳鸣是恼人的,并且加上配戴背景噪音装置。整个过程可能要持续一到两年的时间,需要在大医院的耳鸣中心结合多团队成员的治疗。

2、认知行为治疗:教导病人用不同的心理对应模式来应付耳鸣,病人需要学习放松的技巧或是不再专注于耳鸣的心理应对方式。有一些网络或是App专门在教导耳鸣的认知行为治疗,可以网络上找到一些免费资源,或是寻求医学中心耳鼻喉科的耳鸣治疗团队。

3、催眠疗法:如果耳鸣是由心理压力或焦虑等心理因素引起的,催眠疗法可能有助于缓解这些心理因素,从而间接减轻耳鸣的症状。在催眠状态下,患者可能更容易放松身心,减少紧张感,从而改善耳鸣带来的不适感。同时能改善因耳鸣影响而导致的失眠、难以入睡的问题。

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