▎药明 康德内容团队编辑
勤剪指甲是一个公认的好习惯。有些人为了防止指甲缝里藏污纳垢，喜欢把指甲剪得特别短。
但是你知道吗？指甲剪得不对，会形成嵌甲——也就是指（趾）甲嵌入了两侧甲沟的肉（甲旁软组织）里，甚至导致嵌甲性甲沟炎。
图片来源：
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:People_using_nail_cutters_01.jpg#file under CC0
很多人都有过指甲边缘红肿、疼痛的症状，却不知道自己可能得了甲沟炎。
都市快报就曾经报道过这样的案例：21岁的大学生小飞习惯把手指甲、脚趾甲剪得特别短，尤其是大拇趾，他会贴着甲床把趾甲全部剪干净。
有一次剪完，他发现趾甲有点红肿、疼痛。此后他每次打篮球，这个部位都会肿痛、流脓，但他一直没当回事。
直到2年后，他的大拇趾趾甲长进了边上的一块“肉”里，一碰就疼，连鞋袜都穿不了，这才去看病，被确诊为严重的慢性甲沟炎——趾甲明显变形，而盖住一半趾甲的那块“肉”其实是肉芽肿。
医生指出，小飞得甲沟炎的根本原因，还是把趾甲剪得太短，时间一长，趾甲两边会嵌到肉里。而他又喜欢打篮球，运动时趾甲和肉频繁摩擦，破坏了局部皮肤屏障。再一感染细菌，炎症反复发作，几年后就成了慢性甲沟炎。
都市快报还报道过2个手部指甲甲沟炎的案例，也很典型：
50 多岁的老吴春节期间连打三天麻将、每天10个小时以上，结果大拇指疼得牌都拿不住，肿成萝卜一样粗、还有脓液，被确诊为急性甲沟炎导致的手指化脓性感染；
60多岁的唐大妈做家务时不戴手套、长时间泡在脏水里，结果双手多个手指患上了甲沟炎。
什么是甲沟炎？
甲沟炎是一种常见的指（趾）部炎性疾病。发病原因大概有3种：
嵌甲：指（趾）甲嵌入甲沟软组织内，导致甲沟部软组织受到挤压，影响局部血液循环、产生炎症感染。这是引起甲沟炎的主要原因。嵌甲可能与不良生活习惯有关，如鞋子较小、鞋头狭窄等。
感染：可能与不良卫生习惯有关，如拔手指甲肉刺、咬指甲等。甲沟部脏东西堆积、细菌繁殖，从而产生炎性症状。
外伤：跌伤、踢伤或剪指甲过短等，造成甲沟或甲床组织损伤，继发细菌感染。
图片来源：123RF
根据病程时间、进展快慢，可分为急性和慢性甲沟炎：
1.急性甲沟炎
往往由撕倒刺、啃咬指甲、吮吸手指、过度剪指甲导致。
症状是甲周皮肤出现搏动性疼痛、发红、发热和肿胀，少数情况下还有脓液。一般只有一根手指或脚趾头患病。
2.慢性甲沟炎
高危人群是糖尿病患者，或手部经常暴露在水、化学品或过敏物质中的人群（包括洗碗、清洁等劳动，以及口腔医疗和护理、餐饮服务、调酒和美发等职业人群）。
慢性甲沟炎的炎症进展较慢，症状一般不那么严重，大多是甲周有压痛、发红和轻度肿胀；角质层缺失。多个指甲都可能同时患病。
甲沟炎怎么诊断和治疗？
大多数情况下，医生检查患处就可以做出诊断。如果有脓液堆积，医生也可能采集脓液样本，做个细菌或真菌检测。
对于常见的嵌甲性甲沟炎，2015年发布在《中国临床医学》的一篇病例分析研究认为，单纯拔甲术短期疗效较满意，但术后容易复发，多数患者反复拔甲仍然不能治愈，还可能出现甲变形和甲营养不良；而破坏甲缘软组织、甲床或甲基质的手术（如甲床部分切除术），虽然能降低甚至杜绝嵌甲复发，但手术创伤较大，往往会造成严重的甲变形或甲旁软组织缺损，手指或脚趾外观不好看。
图片来源：
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Paronychia_green_discolor.jpg#file under CC0
由于局部软组织的炎性肿胀是造成嵌甲反复难治的重要原因，所以要先解决这个的问题。
研究人员认为，轻中度嵌甲性甲沟炎可以分几步治疗：
先局部麻醉、掰开指（趾）甲边缘，在甲床下垫碘伏小纱条。这样可以把指（趾）甲和肉分开，避免甲边缘尖端直接嵌入甲周软组织，同时进行局部引流，促进炎症消退，5-7天后再换药（期间可以洗澡，洗完用消毒棉球局部消毒）。
等指（趾）甲慢慢生长、边缘从甲沟里长出来了，甲周软组织被卡压的情况解除了，甲沟炎也就治好了。
此后，只需保持良好的卫生习惯，如避免过度修剪甲板末端、保持甲沟清洁、避免外伤、避免真菌感染等，就能避免嵌甲性甲沟炎的复发。
▲轻中度嵌甲性甲沟炎治疗前后的比较。图片来源：参考资料[4]
而对于重度患者，由于有脓肿形成，可能还要拔掉1/3-1/4的甲板，等待新生甲板长出。术后1~2个月，对局部嵌甲复发或疑似复发的患者，再按轻中度嵌甲的治疗方式进行治疗。
如果治疗得当，急性甲沟炎一般在5-10天内就能治好；慢性甲沟炎则可能要用好几周的药物，包括糖皮质激素类软膏和抗菌药等。尤其是合并真菌感染的甲沟炎，容易反复发作、难以治愈。
但是，治疗后如果又受了外伤，或是没注意保持甲周干燥、养成好的卫生习惯，甲沟炎也可能复发。
甲沟炎怎么预防？
对于一般人群，想要预防甲沟炎，记得做好4件事：
剪指（趾）甲要轻柔，不要剪得太短，避免伤到角质层（指甲底部外缘紧贴着皮肤、薄得像纸的那一层）。 比 较好的方式是多留一些，让指（趾）甲超过肉一点点就行；剪成方弧形而不是圆弧形，再把两个尖端修得钝一点，这样不容易刺激到周围软组织。可以洗完澡再剪，这时候指（趾）甲比较软，更好剪。
避免啃咬指（趾）甲、手撕倒刺、抠指甲周围的皮肤。
穿宽松的鞋子，不要太挤脚。
保持手脚干燥清洁。如果双手经常泡在水里，或频繁接触刺激性化学品，干活时请戴上带有棉质吸水内衬的橡胶手套。
此外，对于糖尿病患者，还要遵医嘱饮食、用药，把血糖水平控制在正常范围内。
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参考资料
[1] 你的指甲剪对了吗？男生大脚趾红肿流脓，竟是因为剪错了趾甲！. Retrieved Apr 16, 2024 from https://mp.weixin.qq.com/s/4TCUKtq6w-_ZkS7vDDKGmg
[2] 拍下这两张照片后医生感慨：很多人不会剪指甲！. Retrieved Apr 16, 2024 from https://mp.weixin.qq.com/s/-41iaZcx5AfpR823q7yZ6w
[3] Paronychia - Harvard Health. Retrieved Apr 16, 2024 from https://www.health.harvard.edu/a_to_z/paronychia-a-to-z
[4] 彭上晋. (2015). 嵌甲性甲沟炎的治疗分析:附62例报告. 中国临床医学. DOI：CNKI:SUN:LCYX.0.2015-04-028
[5] 丁卫华, 林燕辉, 洪军, & 刘明. (2004). 指(趾)甲分型及对甲沟炎的治疗研究. 中华手外科杂志, 20(2), 2. DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2004.02.008
[6] 高菲, 谢宛婷, & 舒勤. (2013). 甲沟炎的临床治疗与护理研究进展. 中华现代护理杂志(4), 3. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.04.050
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