高血压使用最多的降压药之一,就是沙坦类降压药,常用的有缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、阿奇沙坦等。
这类药有很多优点,比如降压作用强,长效维持降压效果,吃一片能管24小时,降压同时还能保护心脏功能等,但是如果使用不当,也会造成严重后果。

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首先,使用前要注意肝肾功能。对于有肝肾功能不好的人,在使用前要和主治医生进行沟通,评估使用的安全性。
其次,对沙坦类过敏的人。有的人吃这类药会产生过敏反应,发生血管性水肿,一定不能继续吃沙坦类。
第三,怀孕或者备孕的人。如果处于备孕、妊娠或者哺乳阶段,都不建议吃沙坦类降压药。
第四,肾动脉狭窄的人。如果曾经做过甚至血管超声,发现肾动脉有一侧或者两侧狭窄,一定要慎用,防止出现肾功能恶化。
第五,有黄疸的人。有的人胆道不好,有梗阻或者有胆汁淤积,这类人不适合吃沙坦类。
第六,高钾血症的人。如果经常检查发现血钾升高,尤其是合并肾功能不全的时候,一定要注意,使用沙坦类会造成血钾更高,甚至有生命危险。
另外,沙坦类药物在使用的过程中,要注意药物的相互作用,有些药不适合一起吃。
1、沙坦类避免和普利类联合使用。联合使用不但不能增加降压效果,还有造成血钾升高、肾功能损害的风险。
2、有些利尿剂不适合联合使用。利尿剂有一类叫“保钾利尿剂”,常用的有螺内酯、氨苯蝶啶等,因为沙坦类本身有保钾的作用,和这类利尿剂联合,会造成血钾的升高。尤其是肾功能不好的人,尤其要注意。另外,如果患者吃补钾药物,也要注意复查电解质的水平。

3、和布洛芬、双氯芬酸钠等合用,会降低沙坦类的降压效果。
因此,长期吃沙坦类降压药的朋友,需要注意:
吃药前最好了解一下自己的肝肾功能,最好做个肾脏和肾血管的超声检查,排除相关的病变。
在吃药后,要定期检查肝肾功能以及电解质的水平,防止出现高钾血症。可以检查一下尿液,了解是否有蛋白尿以及肾功能的变化。
沙坦类使用范围很广,不同的使用环境,患者的获益不同:
高血压使用沙坦类,降压同时,可以防止心肌重塑,延缓高血压心脏病的发生;
高血压合并冠心病,使用沙坦类,能够改善心脏功能,防止心脏扩大,预防心衰和减少心律失常的发生。

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高血压合并蛋白尿,在医生的指导下使用沙坦类,能够有效降低蛋白尿水平,改善肾功能。
高血压合并心力衰竭,使用沙坦类能够延缓心衰的发生,改善心脏功能。
高血压合并低血钾,使用沙坦类有保钾作用,防止钾离子的丢失。
总之,用好沙坦类降压药,在有效降压的同时,还能收获更多的脏器功能保护,让治疗更加完善,减少心血管事件的发生。