Key Points：
更年期并非预示着衰退期的开始，而是一个发展的人生阶段，只要获得循证的信息以及适当的社会和医疗支持，就能成功渡过这一时期。女性理应得到这些。
• 女性的更年期经历千差万别，不存在万能的应对方法
• 从历史上看，研究界乃至社会并没有很好地为女性服务
• 将绝经过度医疗化、将绝经激素治疗作为灵丹妙药进行宣传是无益的，只会进一步造成意见分歧
• 将更年期更广泛地解释为失能有可能进一步加剧老年女性已经面临的年龄歧视和污名化
• 更年期并非预示着衰退期的开始，而是一个发展的人生阶段
• 更年期也可以是女性重新评估自己身份的时候，可以是拥抱人生下一阶段、摆脱月经和痛经的时候，也可以是挑战某些社会中普遍存在的对老年女性负面看法的时候
这是「一刻talks·健康生活方式Lab」2024年和您见面的第10篇健康议题。
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编辑｜一刻talks·健康生活方式Lab
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对于大多数女性来说，更年期是人生的一个自然阶段，是生理老龄化的一部分。然而，正如《柳叶刀》发表的更年期专辑（Menopause series 2024）中所强调的，商业公司和既得利益者不断将更年期过度医疗化。
将更年期这一自然过渡时期归结为一种雌激素缺乏的疾病、只有通过补充缺失的激素才能缓解，这一误解助长了人们对更年期的负面态度，加剧了对更年期的污名化。
此外，商业机构挪用女性主义的叙事口吻[1]，将使用绝经激素治疗（MHT）定位为赋予女性重新控制自己身体的能力，但却弱化了其中所存在的风险，这进一步助长了将更年期视为一种疾病的说法。
警惕更年期的过度医疗化，呼吁以新的方式看待更年期
专辑指出，女性的更年期经历千差万别，不存在万能的应对方法。许多女性可以相安无事地度过这一人生阶段，而有些女性则会出现延长或严重的症状，需要得到信息帮助、支持慰藉或药物治疗。
与更年期有关最常见的症状包括潮热和盗汗等血管舒缩症状、睡眠障碍、阴道干涩以及肌肉和关节疼痛。
更年期通常被认为与心理健康状况欠佳相关。然而，目前并没有确凿证据表明，更年期期间首次罹患抑郁症的风险会增加，尽管对于曾经罹患抑郁症的人来说，更年期可能是容易复发的时期。
绝经激素治疗是缓解血管舒缩症状最有效的方法，但并非没有风险：可靠的流行病学证据表明，从50岁开始服用全身性、联合绝经激素治疗药物的女性中，每50人中就多1人罹患乳腺癌；只服用雌激素的女性中，每70人中有1人罹患乳腺癌。
阴道雌激素不会带来额外的风险。[2] 所有要求接受绝经激素治疗的女性，经过与医生权衡短期及长期的获益和风险后，除非有禁忌症，都应给予治疗。
世界上许多地区都存在绝经激素药物短缺的情况，这可能会对女性生活质量产生不利影响。然而，并非所有女性都希望或能够使用绝经激素治疗，认知行为疗法等治疗方法也有助于缓解血管舒缩症状，并有可能改善情绪和睡眠。
在更年期之前及期间，女性需要的不是那些推销产品或服务的宣传，能够方便地获取客观的信息以及有一位了解情况、积极参与并以同理心倾听的临床医生，对于促进共同决策至关重要。
从历史上看，研究界乃至社会并没有很好地为女性服务。提高对女性健康的认识和宣传，对于扭转医学界中长期存在的性别偏见至关重要。
但是，将绝经过度医疗化、将绝经激素治疗作为灵丹妙药进行宣传是无益的，只会进一步造成意见分歧。现在是时候就更年期话题进行理智的交流对话了，让女性能够在对更年期过渡期间进行最佳管理方面做出知情且个性化的决策。
针对女性相关优先领域的研究需要更加多样化。绝经相关信息和教育的匮乏，导致更年期症状被不知情的医护人员所轻视，工作场所也缺乏对更年期的理解。
英国曾尝试将更年期与怀孕一样列为受2010年《平等法》（the 2010 Equality Act）保护的生理特征，但最后以失败告终。在此之后，平等与人权委员会（the Equality and Human Rights Commission）[3] 最近发布指南建议，更年期症状如果足以干扰日常活动，则可视为失能；雇主有法律义务做出合理调整。
然而，将更年期更广泛地解释为失能有可能进一步加剧老年女性已经面临的年龄歧视和污名化。更年期女性可以是强壮、健康且快乐的——专辑中所挑选的鼓舞人心的老年女性照片[4]也正彰显了这一点。
更年期也可以是女性重新评估自己身份的时候，可以是拥抱人生下一阶段、摆脱月经和痛经的时候，也可以是挑战某些社会中普遍存在的对老年女性负面看法的时候。
我们需要向女性和社会传递现实且均衡的信息：更年期并非预示着衰退期的开始，而是一个发展的人生阶段，只要获得循证的信息以及适当的社会和医疗支持，就能成功渡过这一时期。女性理应得到这些。
参考资料
[1]. https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076710
[2]. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31709-X
[3]. https://www.equalityhumanrights.com/guidance/menopause-workplace-guidance-employers
[4]. https://www.fleshafterfifty.com/
题图 Copyright © 024 AlonzoDesign/Getty Images
中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
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