近日
“女孩自己注射1mg司美格鲁肽送医抢救”
登上了微博热搜
一名年仅20多岁的女孩
为了追求减肥效果
通过一些渠道购买了司美格鲁肽
自行进行注射1mg后
出现剧烈的恶心、呕吐
一度呕吐到脱水的症状
被紧急送到医院急诊室抢救
图片来源：微博截图
司美格鲁肽在社交媒体上，被大家称为“减肥神药”，一些网友声称只要使用“无须管住嘴，也无须迈开腿，就能每月轻松瘦十斤”。据说只要每周注射一次，就能快速实现减肥目标，号称安全、无副作用，近来成为不少爱美人士追捧的焦点。
医生介绍，在我国该产品目前是用于2型糖尿病患者控制血糖、减重的处方药，这是一款“降糖药”。司美格鲁肽属于长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。GLP-1是每个人身体里都有的一种短肽类激素。胃肠道的L细胞感受到人体进食后，就会促进短肽类激素分泌。
这种短肽类激素可以让胰岛素分泌多一点、胰高血糖素分泌少一点，把餐后血糖控制下来。同时它还能延缓胃排空，避免过度进食。司美格鲁肽就是“模仿”人体内的这种激素研发出的一种药物。
目前，我国只批准司美格鲁肽用于治疗成年2型糖尿病，未批准用于单纯减肥。作为处方药，在使用前医生要对患者进行相关检查和观测后才能使用。
走上“神坛”的司美格鲁
随着全民健康意识的不断提高，以及2型糖尿病和肥胖症等慢性疾病的发病率逐年上升，人们对司美格鲁肽类药品的需求增大，司美格鲁肽在线下医院属于处方药，也属于门规药（门诊处方规定用药），医生对用药把控十分严格。但在线上，即便作为处方药，购买却极为容易。在某电商平台，仅需对个人信息进行实名制，选择确诊2型糖尿病，并点击“已线下就诊并使用过该药物且无不良反应”的确认按钮，即可开方购买。
司美格鲁肽虽为注射类药物，但是可以在家里自己操作，可以在腹部、上臂和大腿进行皮下注射。在社交平台搜索发现，存在许多注射教程和讲解，帮助用药者自行操作。
此外，这款“减重神药”的性价比看起来极高。某电商平台中显示，其价格在500元/盒~900元/盒。通常每周注射一次，首次注射0.25mg，后期逐渐递增至0.5mg和0.7mg，这样算下来，一盒可以使用3至7周。相对于昂贵的私教课、曾经的“天价”减肥药，司美格鲁肽看似是“最好的选择”。
2023年上半年，在中国网上药店终端，销售额超过1亿元的生物药仅有诺和诺德的司美格鲁肽注射液。2022年诺和诺德的司美格鲁肽注射液销售额达1.6亿元，2023年上半年再涨188%，成为糖尿病用TOP1品牌。
近年来，司美格鲁肽的市场规模迅速扩张。中商产业研究院发布的《2023-2029全球与中国长效GLP-1RA市场现状及未来发展趋势》显示，2023年中国司美格鲁肽市场规模为52亿元，同比增长108%。中商产业研究院分析师预测，2024年中国司美格鲁肽市场规模将达到80亿元。另外，根据野村东方国际证券研报数据测算，国内GLP-1行业即将步入收获期，降糖+减重2030年市场规模有望达到1000亿元。
对“神药”需要祛魅
近段时间，自行注射司美格鲁肽减肥，出现严重不良反应的案例屡见报端，有的患者还被送医抢救。尽管如此，可能仍然有人会说，司美格鲁肽在有的国家已经批准用于治疗肥胖适应症，中国只是差一个批文而已，把它当作减肥药卖应该问题不大。
其实，司美格鲁肽属于长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，GLP-1即胰高血糖素样肽-1，是一种由人胰高血糖素基因编码，并由肠道L细胞分泌的肽类激素，可以促进胰岛素的合成和分泌，并抑制食欲，延缓胃内容物排空等。
20世纪90年代，科学家们发现GLP-1能够促进胰岛素分泌，随着研究的深入，科学家意识到，这种在人体内发挥生理作用的GLP-1可与胰岛β细胞及多种其它细胞表面的特异性受体结合，发挥降糖作用。
但副作用也随之发生，使用司美格鲁肽后，最常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、腹泻、呕吐，但大多数胃肠道反应为轻中度，持续时间较短。常见的不良反应还有头晕、疲乏。小部分患者会出现注射部位的皮疹、红斑等过敏反应和不同程度的心率增加。司美格鲁肽与格列齐特、格列美脲等磺脲类或胰岛素联合用药时低血糖风险还会增加。
司美格鲁肽虽然对食欲有抑制作用，还可能使部分患者因食欲不佳而产生情绪波动，一般在治疗2-3个月后出现，甚至有些患者还会出现抑郁、焦虑等心理问题。
2023年10月5日，英属哥伦比亚大学的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）发表论文，探讨了使用GLP-1类激动剂与胃肠道不良反应相关性，结果显示，在使用GLP-1类药物（司美格鲁肽或利拉鲁肽）后（使用者均有肥胖症，但没有糖尿病），观察到胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫等胃肠道不良反应的风险显著增加。
之后Nature也发文力挺了该结论，表示司美格鲁肽和利拉鲁肽等GLP-1减肥药，可能会引起胃肠道问题和肌肉质量损失等副作用。
值得一提的是，2021年6月，司美格鲁肽注射液在美国食品药品监督管理局（FDA）获批减重适应证，其适用人群为BMI（体重指数）大于27kg/㎡合并至少一项肥胖并发症的患者，或BMI大于30 kg/㎡的单纯性肥胖患者。
在FDA批准上市的司美格鲁肽有3种规格，其中FDA获批减肥适应症的仅司美格鲁肽（Wegovy），而国内仅有一种规格司美格鲁肽，对应FDA批准的司美格鲁肽（Ozempic）。美国FBA批准上市的司美格鲁肽Ozempic、Rybelsus和国内上市的司美格鲁肽其获批的适应症均为2型糖尿病，并未获批减肥适应症。FBA仅批准司美格鲁肽Wegovy用于减肥适应症。FDA批准司美格鲁肽Wegovy（2.4mg，每周一次）用于减肥的条件是：BMI 为 27~30 kg/m2 的患者至少合并有一种体重相关疾病（如高血压、2 型糖病或高胆固醇），以及BMI ≥ 30 kg/m2 的单纯性肥胖患者。
由此可见，即使FBA批准司美格鲁肽减肥适应症，也不是想减重就能用。
此外，司美格鲁肽的处方信息中也包含FDA黑框警告，提示该药有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险，同时还包含胰腺炎、急性胆囊炎、急性肾损伤、糖尿病视网膜病变并发症等严重不良反应。
今年一月，司美格鲁肽口服片剂在我国正式获得批准上市，尽管目前尚未应用于临床实践中，但已引发了公众浓厚的兴趣与期待。相较于传统的注射方式，片剂形式的司美格鲁肽无疑为使用者带来了更为便捷的体验。
然而，这种便捷性也引发了一些业内人士地担忧。他们担心，若未能及时对这一现象进行有效的监管和干预，未来可能会引发更大规模的滥用问题。尽管药物的小概率副作用看似不太可能发生，但一旦发生，对于个人而言，其安全风险就是百分之百的。特别是，如果有人未经医生评估，仅凭个人意愿自行使用司美格鲁肽进行减肥，那么他们可能面临的后果将是难以预测和控制的。
吉林省长春市某专科医院减重代谢外科主任辛贺表示，目前为止国内还没允许司美格鲁肽应用于减肥，针对体重不超标甚至轻度肥胖的人群，这种药物的获益比非常低，大多数减掉的重量为10%左右。尽管用药期间体重有所下降，但停药之后可能会出现反弹。辛贺提醒，药物本身存在一定副作用，最常见的就是胃肠道反应，恶心、呕吐，腹泻等。而且用药需要遵循一个原则，先小剂量，身体适应之后再逐渐加量，“有些人为了效果确切，直接以最大的药量注射，用法就是错误的。”
需要提醒大家的是，没有任何一种药物减肥是完全安全的，没有任何一种药物是没有副作用的，如果想要减肥，还是尽量采取更加健康的方式，更重要的是一定要遵医嘱。