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图片来源:摄图网

2024全国两会昨天开幕,全国人大代表毛相林,是重庆市巫山县竹贤乡下庄村党支部书记、村委会主任,通过自己的工作和调研,在今年全国两会提交了《关于减轻城乡居民医保缴费负担的建议》(以下简称:《建议》),他建议暂停上调个人参保缴费标准,增设零缴费或低缴费参保档次。

毛相林在《建议》中表示,近年来,医疗保障制度改革在破解看病难、看病贵问题上取得突破性进展。但随着城乡居民医保个人缴费标准逐年提高、门诊定额报销制度取消,有的居民参保意愿下降,农村居民表现突出,基层干部反映居民医保参保筹资工作难度越来越大。

毛相林代表提到了这样一组数据:从2019年开始,城乡居民医保参保人数逐年下降。在他看来,这其中有一个很重要的原因,就是个人缴费标准的增幅过快,已经超过了群众的承受能力。因此,毛相林提出四个方面的工作建议:

首先是暂停上调个人参保缴费标准,扭转居民医保参保人数下滑的局面。其次是增设零缴费或低缴费参保档次。三是建立连续缴费的激励机制,对连续缴满一定年限(比如5年、10年)的,住院报销可上浮一定的比例,若缴费年限中断,则取消上浮的报销比例。第四是普通门诊统筹报销限额可结转下一年使用。建议当年没有报销或没有报销完普通门诊统筹限额的,可结转到下一年使用。

回看我国医保发展情况:

——中国医保政策发展路径

近年来,医保目录调整逐步走向常态化,调整频率为一年一次。2022年9月6日,国家医保局发布《2022年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息》,344个品种入围,涉及229家企业,符合调整条件的目录外品种共199个。

——基本医疗保障不足

我国医疗保障体系由托底层、基本医保层、补充保险层等多层次构成。其中,基本医疗保险的保障能力有限。尽管基本医保的计划报销比例可高达90%,但居民的实际自付比例仍较高。根据《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,全国职工医疗保险的住院医保实际报销比例为85.2%,个人支付14.8%;而城乡居民的住院医保实际报销比例仅为70%,个人自付占比30%。

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——医保信息化是未来发展趋势

随着全民参保目标基本实现,医疗保障水平逐年提高,人们对医保经办服务质量提出更高要求。以信息化为助力,全面提升医保公共服务水平和基金管控效能,建设持续、公平、高效、便捷的医保经办服务体系,是新时期医保改革的目标。医保信息化是未来发展趋势,我国医疗保障体系将更便捷、更优化。

著名医改专家、北京大学中国经济研究中心教授李玲认为,“医保全民覆盖”增加的相应费用,政府完全可以承担。据估算总费用在6000亿元人民币。目前政府的投入在逐步加大,但还不到2000亿元,未来比较合理的是政府、企业、个人各负担1/3。随着经济的发展,个人负担“降到不超过20%比较合适”,而目前个人承担的费用超过50%。

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