关爱“一老一小”
托起健康长沙“朝夕”美好幸福图
长沙市卫生健康委主任 刘激扬
刘激扬 长沙市卫生健康委主任
一头连着“夕阳”，一头连着“朝阳”，对“一老一小”重点人群的健康安全守护，不仅是涉及千家万户的民生大事，也是党和政府的“心头事”。
作为人口超千万的特大城市，近年来，长沙积极应对人口老龄化国家战略，紧紧围绕“一老一小”健康服务领域，着力提升“一老一小”健康服务承载能力，不断满足人民群众对健康养老、婴幼儿照护服务需求，用一系列细致入微的举措织牢织密“一老一小”健康防疫安全网，推动党的二十大精神在卫生健康系统见效生根，以实绩增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
聚焦“老有所医”，让“夕阳”更红
以习近平同志为核心的党中央高度重视养老服务工作，将积极应对人口老龄化上升为国家战略，为加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系提供了根本遵循和行动指南。
老吾老以及人之老。近年来，长沙市聚焦老年健康，以获评首批国家级医养结合工作试点市为契机，着力构建和完善覆盖城乡的医养结合服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求。
一是搭建服务平台。目前，长沙老年人口结构正由低龄化向中高龄快速推进，截至2021年底，全市常住人口1023余万人，其中60岁以上老年人口153.98万人，占比超过15%。随着老年人口数量的增加，高龄老年人口数量同步增长，全社会对于生活照料、康复护理、长期照护、老年医疗等专业化养老服务需求持续增加。长沙市卫生健康委充分利用现有医疗卫生和养老资源，建设好“预防、养生、医疗、养老”融合的医养服务平台。推进基层医疗卫生机构和医务人员与居家老人建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理和医疗服务。实施社区医养结合能力提升项目，依托社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建设一批社区（乡镇）医养结合服务中心，改善基础设施条件，提高设备配置水平，提升医养结合服务能力。要求床位在500张以上的大型养老机构必须创造条件建设内设护理院、医务室、门诊部，符合条件的可设置老年病医院、老年病康复医院。
二是创新服务模式。根据《湖南省老龄事业发展和养老服务体系“十四五”规划》要求，长沙探索和鼓励中医医疗、护理、养老、康复四位一体的新型养老模式，建立了医疗卫生机构与养老机构合作机制，推进医养结合服务模式。目前，全市已有136家医养结合机构，其中3家为国家智慧健康养老应用试点示范单位。这些机构通过签约服务、协议合作等方式，为入住的老年人提供定期体检、健康管理、康复护理等医疗服务。同时，推动开展安宁疗护服务和“安宁疗护标准病房”创建工作，推动加快安宁疗护机构标准化、规范化建设，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的服务，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。
三是打造智慧养老矩阵。大数据时代，通过互联网与信息技术提供精准的医疗服务，成为医疗与养老结合的新方向。长沙正大力推进“互联网+卫生健康”，打造全市标准统一、互联共享的智慧医疗体系。同时，推动发展“互联网+养老服务”，建立基本信息库，加强数据对接，依法及时采集更新老年人身体状况、经济状况、服务需求等信息。建设集养老服务供需对接、服务质量实时监控和居家养老应急呼救于一体的“互联网+智慧养老”，打造“没有围墙的养老院”。
聚焦“幼有所育”，让“朝阳”更艳
当前，我国人口发展趋势正在由注重人口数量向提高质量转变。3岁以下婴幼儿照护服务是生命全周期服务管理的重要内容，发展托育服务是推动三孩生育政策落地见效、提振生育意愿、事关千家万户民生福祉的重要举措。随着长沙托育服务设施建设、托育机构综合安全监管、托育人才队伍培养等工作全面启动，为3岁以下婴幼儿提供了照料、看护、膳食、保育等服务，为托育家庭极大地纾解了“带娃之忧”。
一是推进医育结合。2023年，长沙市0~3岁婴幼儿16.75万，入托婴幼儿1.05万人，入托率6.27%。根据《长沙市“一老一小” 整体解决方案》设定的目标，预计到2025年，全市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。当前，长沙正朝着目标大踏步迈进，一方面充分发挥丰富的医疗卫生资源优势，促进托育服务与婴幼儿健康管理、儿童早期发展、儿科医疗服务和家庭医生签约服务等融合发展。另一方面依托长沙市妇幼保健院建设长沙市婴幼儿养育照护指导中心，实现托育机构、家庭与医疗卫生机构有效对接，基本形成“覆盖城乡、主体多元、设施完善、管理规范、保障有力”的婴幼儿照护服务体系，共同促进婴幼儿健康成长。
二是抓好基本公共服务。科学育儿是提高人口质量的重要途径。为此，长沙深化做好新生儿访视、膳食营养、生长发育、预防接种、安全防护、疾病防控等婴幼儿基本公共卫生服务。支持以家庭为主的婴幼儿照护方式，积极推行科学的育儿观，将3岁以下婴幼儿照护家庭教育指导纳入基本公共服务项目。为普及科学托育服务理念和育儿知识，帮助更多的家长了解托育、参与托育、支持托育，成立湖南省首个市级托育服务行业协会组织——长沙市托育行业协会，并开展以“普惠托育 共同行动”为主题的“托育体验进万家”服务体验券发放活动，择优遴选180余家托育机构参与，为家有0~3岁婴幼儿家庭提供为期3个半天的托育体验服务，一经推出，备受社会好评。搭建长沙市家庭科学育儿指导服务平台，为群众提供科学育儿服务。鼓励社区、婴幼儿照护机构或其他社会组织通过入户指导、亲子活动、家长课堂、手机App、“互联网+”等方式，为婴幼儿家庭提供婴幼儿早期发展指导服务。
望城区铜官街道第一社区卫生服务中心（医养结合机构）
三是优化政策兜底保障。发展0~3岁婴幼儿照护服务是助力生育支持政策体系建设的重大举措。为扎实推动婴幼儿照护服务高质量发展，长沙市卫生健康委助推一系列政策红利，为托育发展提供了“路线图”。2022年，率先出台《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的工作方案》，通过发放生育补贴、增加相关假期、增加购房指标的激励相容政策大礼包，让群众愿意生。出台《推进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》《普惠托育服务机构建设实施方案》，大力发展多种形式的普惠托育服务，按照每千人口不少于4.5个托位的目标，全力打造“15分钟托育服务圈”，让群众生娃有人带。政策“组合拳”激励效果显著，2022年，长沙人口出生率、自然增长率均优于全国平均水平，人口增量稳居中部省会城市首位。
四是强化托育服务队伍建设。多元化的托育服务，专业的托育队伍，可有效缓解家庭的后顾之忧、明显推升生育意愿。长沙已构建标准化、系统化培训考评体系，为托育机构规划建设、运营管理、婴幼儿生长发育、早期发展等方面提供专业技术支持。此外，积极探索开展婴幼儿照护服务示范社区、示范单位和示范机构创建活动，培育一批医育结合、托幼一体、社区托育和用人单位福利性托育服务品牌，为全市托育服务高质量发展明确标杆，为打造现代化新湖南高素质人口环境，贡献长沙智慧与力量。
老有所养、幼有所育，是社会公平和稳定的重要指标。“十四五”时期，长沙将以“三高四新”战略定位和使命任务为引领，积极创建国家中心城市，加快建设全龄友好城市，基本建成老有颐养、幼有善育、功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老托育服务体系，使人民群众多样化、多层次养老托育照护服务需求得到进一步满足，让“黄昏的夕阳”无限幸福美好，让“清晨的朝阳”焕发勃勃生机。
来源 |《健康中国观察》2023年12月刊