我们在临床治疗中按低危、中危、高危及很高危对高血压进行分层,全面评估患者的总体危险,并在危险分层的基础上作出治疗决策。下面是一张高血压患者心血管总体危险性的评估图。

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RF:危险因素;MS:代谢综合征;OD:亚临床器官损害;CVD:心血管疾病。

(1)高危、很高危患者:一旦确诊,立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗。

(2)中危患者:先对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察,反复测量血压,尽可能进行24小时动态血压监测或家庭血压监测,评估靶器官损害情况,然后决定是否以及何时开始药物治疗。

(3)低危患者:对患者进行较长时间的观察,反复测量血压,尽可能进行24小时动态血压监测或家庭血压监测,评估靶器官损害情况,然后决定是否以及何时开始药物治疗。

风险就算是低的话,也不是不用管它。这个风险不是自己自认为的,不是自己说了算的,大家一定要记住去专业的医院门诊进行评估,然后再进行个体化的有针对性的治疗。

​我们呼吁大家一定要重视高血压的防治,有些习惯需要改变,但生活质量并不会有什么大的影响。我们强调在生活当中进行一些注意的措施,但并不是让大家过清心寡欲的苦日子。

请参考我们上一篇患者的注意事项。

降压治疗可以最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡的总体危险。药物治疗的同时,干预其他的可逆性心血管危险因素(如吸烟、饮酒、肥胖、饮食不节等),并适当处理同时存在的各种并发症情况。

在疾病高危患者中,虽然经过降压、降脂及其他危险因素的干预,患者发生心脑血管意外的概率仍然很高。为了改变这种局面,需要进行更早期的有效干预,即对低、中危患者进行更积极的治疗,并对检出的各种亚临床靶器官损害进行有效干预,以预防或延缓此类患者的疾病发展进入高危阶段。

有些事情不能拖,治病要“防治”,防比治这个字放在靠前,说明它很重要。对血压处于正常范围但偏高的人群,非药物的降压干预也可以预防或延缓高血压的发生,这对高血压的防治非常关键。对需要进行降压降脂治疗的患者一定要坚持服药,以便达到最好的疗效。对高血压患者,治疗要趁早,并持之以恒,不可三天打鱼,两天晒网,经过系统降压治疗,高血压的危害可以降到最低。

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