进入秋冬季,儿科患者居高不下,发热咳嗽为主要症状。前一阵,支原体感染呈规模流行,近期支原体发病有减少的趋势,门急诊发热患儿中,流感的发生比例大幅上升。

各医院儿科门诊人满为患,就诊条件非常艰难。随着科技进步,现在大家可以在网上买到流感检测试纸,如果孩子出现高热或下列流感特征,可以在家中尝试进行流感检测。

流感的有哪些特征

  1. 高热:突然发热,体温在数小时快速达到高峰:39~40℃甚至更高,且服用退热剂后退热效果差(服用退烧药后退烧慢或退不下来)。不进行抗流感药物治疗热程长:3-5天高热或更长。

  2. 一般状态差,大孩子常诉头痛,全身酸痛,乏力,婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。

  3. 学校或幼儿园群体发病:多名孩子高热,或相继发热。

  4. 家中或密切接触的人群中呈集体发病,如爸爸、孩子、妈妈、相继发病,发热为主要表现。

怎样采样可以提高阳性检出率

经常听到家长说在家里检测不出流感,到医院才诊断的出来,这主要是标本采集的不好。标本采集要注意下列情况:

1.采集时间:不要孩子一发烧就采标本。发病初期,病毒载量不够,阳性检出率就比较低。建议发热12-24小时采集标本,可以提高阳性检出率。

2.建议取鼻分泌物或鼻腔的冲洗液进行检测。说明书上说可以做咽部的标本采集,但由于孩子咽部很敏感,所以通过这种方式采样往往得到的标本量不足,阳性检出率也会降低。如果鼻涕多可以直接采集鼻涕,如果因发热鼻子干没有鼻涕,可以买生理海盐水鼻喷剂喷到鼻腔,采集流出来的冲洗液,阳性检出率也会提高。

一旦检测阳性,不论是甲流还是乙流都可以服用流感特效药物:磷酸奥司他韦。

服药中常遇到下列问题

  1. 服药后呕吐:有些孩子服用奥司他韦后有胃肠反应如呕吐,建议服药前吃少量食物比如一片面包,服药以后不要喝很多水,也不要马上吃东西。服药后建议少活动,最好让孩子安静躺30分钟,这样药物基本吸收。

  2. 药物的剂型:服用磷酸奥司他韦可以用儿童剂型也可以用成人剂型。成人剂型按说明书里提示剂量给孩子服用就可以了。

  3. 服用磷酸奥司他韦后可以吃退烧药吗:服用奥司他韦后孩体温不会立即退到正常。一般服药3-4次也就是服药36-48小时后体温会有明显的回落。在服药第一次、第二次的过程中孩子可能还会发生高热,家长不要太过于着急,如果出现38.5度以上的体温继续服用退烧药。

  4. 使用时间:奥司他韦的疗程是每12小时一次,连服五天。建议完成整个疗程。有的孩子早停药,可能出现病情的反复

  5. 如果服药后呕吐非常严重,不能够完成药物的服用,建议到医院给予静脉点滴抗流感药物的使用。

流感怎样预防

如果家人或周围环境中有流感患者,可以服用磷酸奥司他韦作为预防药物。推荐剂量为成人75毫克,每日1次,至少7天。儿童一般按体重用药,预防性用药剂量建议咨询医生。

如果家庭中有流感患者,建议单独房间,其余房间注意开窗通风,减少交叉感染。未感染者适当户外活动、多饮水、保证休息,保证自身免疫力。

哪些情况必须就诊

不是所有的发热都是流感,也不是所有的流感都可以在家中诊断治疗,有下列情况建议积极就诊:

  1. 确诊流感后孩子精神极萎靡,头痛剧烈、呕吐明显,高热持续不退,惊厥,建议就诊

  2. 确诊流感服用奥司他韦3天后体温仍无明显消退

  3. 口服磷酸奥司他韦呕吐剧烈,或出现其他副反应,建议就诊。

  4. 体温正常后出现非常严重的咳嗽

  5. 流感检测阴性,发热超过3天