老庄今年49了,是位出租车司机,今早醒来突然发现自己半边身子不听使唤,还好妻子就在隔壁,送去医院后被诊断为脑梗。由于送医及时,生命没有危险,但腿脚却落下了病根。

在诊疗过程中,医生和老庄对话许久,才明白这一切都是“停药”惹的祸。5年前老庄就确诊高血压,期间一直吃药,之后想着血压稳了,是药就有三分毒,没想到就酿下苦果。

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一、是药三分毒,没有症状了就能停药吗?

都说“是药三分毒”,这导致很多人在服药治病一段时期后,就急急忙忙停药,生怕身体吃药吃“坏”了。但事实上,并非所有药物都可以随意停用。短期对症治疗的药物,若症状缓解后可以停药,但对于一些长期服用的药物,突然停药可能会引起停药反应,对身体造成不良影响。

停药反应又称为反跳反应,是指患者在长期使用某种药物后,突然停药导致原有病情加重的现象。对于需要长期使用的药物,考虑停药的情况通常包括以下几个方面:

1、如果在药物使用过程中出现了严重的毒副作用,或者存在潜在的不可逆毒性反应风险,医生可能会考虑停药以避免进一步损害患者的健康。

2、在疾病治疗的过程中,可能会需要更换药品品种或者调整用药剂量,这可能是因为病情的变化或对现有治疗方案的调整。

3、当疾病经过治疗后,症状得到有效控制,或者达到了治疗的预期目标,医生会考虑是否可以逐渐减少药物的使用或者停药。

总而言之,停药过程应该是个体化的,需要专业医生根据具体情况制定,并在监测下逐步进行,以最大程度地避免停药反应的发生。

二、再三提醒:这5类药不能想停就停

需要注意的是,在长期慢性病治疗中,特定药物的使用需要谨慎处理,即使症状消失也不能轻率停药。

1.降压药

常用降压药如美托洛尔、缬沙坦等,需要患者长期服用,突然停药可能导致血压升高、心律失常等症状。因此,在停药时应遵照医生建议,从之前7-10天开始逐渐减量,避免突然停止。

2.降糖药

常用降糖药包括胰岛素、阿卡波糖等。糖尿病治疗需要长期密切监测和调整药物,突然停用胰岛素可能导致血糖反跳,显著升高,甚至危及生命。在调整药物时,应咨询医生,并逐步减少药物剂量。

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3.糖皮质激素

常用糖皮质激素如醋酸泼尼松、地塞米松等,长期使用会影响肾上腺皮质功能,骤停可能导致肾上腺皮质功能不全,表现为乏力、低血压等症状。因此,在使用糖皮质激素时,应遵循足量、缓慢减量、长期维持的原则。

4.抗凝药

常用抗凝药包括华法林钠、阿司匹林、氯吡格雷等。抗凝治疗涉及心脏手术后、血栓等情况,需要终身服药,随意更改药量可能导致血凝问题。患者应严格遵循医嘱,定期监测INR(国际标准化比值)及凝血酶原时间,避免自行停药或随意更改药物剂量。

5.哮喘药

哮喘常用药物包括沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

哮喘是一种需要长期治疗的慢性疾病,患者应坚持使用吸入控制药物。根据《2021版全球哮喘管理和预防策略》(2021GINA)指南,哮喘患者停药前应咨询医生,药师的药学干预有助于提高患者用药依从性,改善治疗效果和哮喘控制水平。

综上,在任何慢性病治疗中,患者应始终遵循医生的建议,并在调整药物时谨慎操作,以确保疾病的有效控制和预防不良后果。

三、这4个用药误区,希望你都别犯

病,首先要用对药、用好药,服药期间应注意避免以下四个常见用药误区,才能更好地维护健康。

1.“1日3次”“三餐服用”混淆

在药品说明书或医生处方上,“一日3次”并不是一天吃3次就行,而是要每隔8小时服用一次,保证体内血液中药物浓度,确保疗效。“三餐服用”则是在餐前1小时空腹状态下服用。

2.干吞药片

许多药物需要水来送服,直接干吞药片可能导致多隐患。包括药物起效慢、容易引起恶心、呕吐,以及可能伤害食管等。正确的方式是在吃药时喝水,有助于药物更快到达胃肠道,提高吸收速度。

3.用饮料送服

牛奶、果汁、茶水等饮料与药物可能发生相互作用,影响疗效,甚至导致危险。应该选择温度适中的白开水送药,避免与饮料发生不良反应。

4.感冒药过量服用

为了快速治愈感冒,有些人可能同时服用多种感冒药,这是不明智的。感冒药主要成分中的对乙酰氨基酚有每日最大安全用量,同时服用多种可能导致过量,引发肝损伤。务必认真阅读药品说明书,避免同一成分的药品过量同服。

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最后再次强调,在用药过程中,正确的用药方法是保障疗效的关键,患者应当谨慎对待用药细节,以确保治疗的有效性和安全性。

参考资料:

[1]《药不是想停就停!骤然停药有害!》.广西医科大一附院互联网医院.2022-09-15

[2]《健康科普丨注意!这些药不能任性停》.复旦大学附属中山医院门诊服务.2022-10-08

[3]《自行服药需谨慎!常见的用药误区,你中了几个?》.健康杭州.2022-12-20

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