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代谢综合征（MetS），世界卫生组织（WHO）将其定义为一种以腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高脂血症为特征的病理状态。这种非传染性疾病已经成为现代世界的主要健康危害，且全球范围内的患病率仍在逐年攀升[1]。

2023年发布的《代谢综合征病证结合诊疗指南》中的数据显示，我国20岁及以上人群MetS患病率高达31 . 1%[2]。这么高 的患病率，你知道临床上MetS的诊断标准有哪些吗？不同组织提出的标准略有不同，在此界小药介绍常见的3个诊断标准。

1

中华医学会糖尿病学会（CDS）

此项诊断标准共4项指标，该标准主要依据中国人肥胖特点制定，具备3项及以上的患者可确诊：

  • 超重和（或）肥胖：身体质量指数（BMI）≥25kg/ m 2 ；

  • 高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L和（或）餐后2h血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，和（或）已确诊糖尿病并治疗状态；

  • 高血压：收缩压/舒张压（SBP/CBP）≥140/90mmHg，和（或）已确诊的高血压且在治疗状态；

  • 血脂紊乱：空腹血甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，和（或）空腹血高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.9mmo/L（男），＜1.0mmol/L（女）。

2

国际糖尿病联盟（IDF）

此项诊断标准共5项指标，符合第一项，且同时符合其余2项及以上的患者可确诊：

  • 中心性肥胖：男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm；

  • TG升高：＞150mg/dL（1.7mmol/L）；或已接受相应治疗；

  • HDL-C降低：男性＜40mg/dL（0.9mmol/L），女性<50mg/dL（1.1mmol/L）；或已接受相应治疗；

  • 高血压：SBP≥130，或DBP≥85mmHg；或已接受相应治疗；或此前已诊断高血压；

  • 高血糖：FPG≥100mg/d（5.6mmol/L）；或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗；如果FPG≥100 mg/dL（5.6mmol/L），推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

3

美国心脏学会（AHA）

此项诊断标准共5项指标，符合3项及以上的患者可确诊。该诊断标准是由美国心脏学会（AHA）/国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）提出的。但需注意，使用此项标准时，要考虑到不同种族的腰围差异。

  • 腹部肥胖：男性腰围>40英寸（102cm）；女性腰围>35英寸（89cm）；

  • TG升高：≥150mg/dL（1.7mmol/L）；或已接受降脂治疗；

  • HDL-C降低：男性<40mg/dL（0.9mmol/L），女性<50mg/dL（1.1mmol/L）；或已接受HDL-C升高治疗；

  • 高血压：SBP≥130，或DBP≥85mmHg；或已接受降压治疗；

  • 高血糖：FPG≥100mg/d（5.6mmol/L）；或已接受降糖治疗。

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参考文献：

[1]Saklayen MG.The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome.[J].Curr Hypertens Rep,2018,2:12.

[2] Chen Y, Xu W, Zhang W, et al. Plasma metabolic fingerprints for large-scale screening and personalized risk stratification of metabolic syndrome. Cell Rep Med . 2023;4(7):101109. doi:10 .1016/j.xcrm.2023.101109

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组. 中华医学会糖尿病学分会关于MS的建议[J]. 中华糖尿病杂志，2004,12（3）：156-161.

[4]Grundy SM,et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement [published correction appears in Circulation. 2005 Oct 25;112(17):e297] [published correction appears in Circulation. 2005 Oct 25;112(17):e298]. Circulation. 2005;112(17):2735-2752.

[5]中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 联合制订.国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征(MS)的全球共识[J].胃肠病学和肝病学杂志[2023-08-11].