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临床工作中，接受 抗凝治疗的 房颤患者，往往伴有一定程度的出血风险。 如何对房颤患者的出血风险进行评估预测？ 可以使用—— HAS-BLED评分。

评分指标有哪些？

HAS-BLED评分是临床常用的房颤患者出血风险评估表。

该表的评分指标包括：患者血压（是否≥160mmHg）、肾功能、肝功能、脑血管意外史、既往出血史、INR波动、年龄、合并用药情况，以及饮酒频率等九项。

每项指标为1分，总分为9分。评分≥3提示出血高风险，但需注意这并不作为抗凝治疗的禁忌症，而是应对患者进行国际标准化比值（INR）监测及密切观察，及时调整患者药物剂量。

评分高风险，如何预防出血？

若患者评分≥3，预示潜在出血风险高危。 可针对评分结果，从以下几个方面纠正可控因素：

  • 控制患者血压；

  • 口服华法林患者，监测INR，动态调整剂量；

  • 饮酒患者，限制患者饮酒；

  • 改善肝肾功能；

  • 注意药物相互作用，避免不恰当的合用等。

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参考文献：

[1]Pisters R et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093-100.

[2]Lip GY et al.Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011;57(2):173-80.