王爷爷今年72岁,他五年前被诊断出患有高血压。医生给他开了一种口服降压药氯沙坦,并叮嘱他要按时服药,注意饮食和适当运动。

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起初,王爷爷非常认真地按照医生的建议进行治疗。他的血压一直控制得很好,没有任何不适症状。然而,随着时间的推移,他开始对自己的病情产生了些许懈怠。他觉得自己的身体状况良好,没有必要再继续吃药。于是,他开始私自减少药物剂量,甚至有时会完全停药。

渐渐地,王爷爷发现自己的血压开始升高,而且波动幅度很大。他的头也开始经常感到眩晕和疼痛。他并没有将这些症状视为高血压恶化的迹象,而是认为自己只是年纪大了,身体有些不适而已。

然而,有一天晚上,王爷爷突然感到胸口剧烈疼痛,呼吸困难,身体颤抖。他的家人立即将他送往医院。经过医生的检查,发现他的血压已经高达200/120毫米汞柱,比正常值高出很多。他的身体出现了高血压急症,如果不及时采取治疗措施,可能会导致严重的并发症,如脑出血、心肌梗死等。

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幸运的是,经过医生的治疗和家人的照顾,王爷爷逐渐康复了。这次经历让他深刻地认识到了自己的错误。他明白了即使没有症状,高血压的治疗也不能随意中断。

他重新开始按时服药,注意饮食和运动,并定期进行血压监测。在经过一段时间的调整后,他的血压逐渐得到了控制,身体状况也得到了改善。

随着现代人生活节奏的加快和饮食结构的变化,高血压逐渐成为老年人人群中最为常见的慢性疾病之一。这种疾病不仅会影响我们的身体健康,还会给我们的生活带来很多麻烦和不便。

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降压药是治疗高血压的有效手段之一。通过服用降压药,我们可以帮助身体降低血压,减少心血管疾病的发生风险,提高生活质量。然而,如果降压药使用不当,不仅会无法发挥其作用,还可能会导致一些副作用,严重时甚至会危及生命。

从前文中王爷爷的例子中我们可以知道:高血压患者擅自停药是非常危险的。即使身体没有出现明显的不适症状,高血压患者的治疗也不能随意中断。那么,除此之外,吃降压药的人群还需要注意哪些问题呢?

一、医生提醒:降压药别这样吃,副作用很大!

1.擅自停药

高血压患者在没有医生的指导下突然断药会出现明显的停药综合征。血压突然急剧升高是最常见的症状,同时可能伴有头昏、头痛、乏力、出汗等症状。

此外,毛细血管渗血的情况也可能会出现,尤其是心肌细胞和胃肠黏膜细胞的毛细血管会受到伤害。在严重的情况下,可能会出现心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外等,这时可能会有生命危险。

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具体来说,一部分降压药的作用是通过抑制血管紧张素Ⅱ的分泌,扩张外周血管,减少钠和水的潴留,从而达到降低血压的目的。一旦停药,体内的药物会被逐渐代谢掉,血管失去抑制因素,中枢神经失去药物的控制,最终导致血压反跳升高。

因此,降压药不能随意停用,一定要在医生的指导下合理服药。如果血压控制良好,医生会根据情况逐步调整剂量或改变用药种类,以减少副作用的发生。

2.频繁换药

临床上经常见到一类患者,对于医生制定的对药物治疗方案缺乏信任或者担心产生药物耐药性,总是自己去药店买各种降压药吃。有时候,他们听说某个同样患有高血压的亲戚朋友在服用某种药物有效,便也会去药店买同种药物服用。

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首先,正确服用高血压治疗药物并不会产生耐药性。有些患者服用降压药一段时间后发现血压再次上升、降压药物效果不理想,便以为这是“耐药”了。

事实上,这很可能是随着年龄的增加,高血压病程自然进展的表现;也可能是患者长时间情绪波动工作压力大、睡眠不足、生活方式不健康等原因影响了血压的稳定。

另外,自己经常更换降压药,不仅导致血压波动,还可能因为无法达到足够的血药浓度,影响治疗效果。调整血压水平的过程是一个循序渐进的过程,降压快的药物不等于良药,要根据每个人的血压水平、危险因素、伴随疾病选择合适的治疗方案。

3.胡乱联合用药

实际上,中度以上的高血压患者仅仅使用一种降压药通常疗效欠佳,需要将多种降压机制不同的药物联合使用,这样可以将每种药物的药效发挥到最大。

例如β受体阻滞剂联合利尿剂,β受体阻滞剂可以抑制利尿剂促肾素释放引起的升压作用,利尿剂可以降低长期使用β受体阻滞剂所引起的水钠储留。

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但是联合用药不等于“大包围式”用药,决不能自作主张,随意调整药物和药量。例如我们常见的两种药物维拉帕米和倍他乐克就不能联用,因为这两种药都可以使心率减慢,同时服用二者会引起脑供血不足,严重者出现昏迷和抽搐现象。

因此,高血压患者必须在医生的建议和指导下采用联合用药的方法,通过多种药物的协同作用来降低血压。

前文中我们提及了王爷爷的事例,他正是因为擅自停用降压药,出现了高血压急症的心绞痛症状,病情十分危险。

除此之外,降压药吃吃停停、跟风吃药、服药不测血压、用药不当等都可能导致不良后果的发生。那么在临床上,一个出现高血压急症的病人,都是用哪些方法治疗的呢?

二、发生了高血压急症,如何救治?

高血压急症,是一种以血压突然升高为主要表现,可能引发严重并发症的紧急状况。这种病症的危害性不容小觑,一旦出现心悸气短、血压突然升高、心绞痛、脑血管意外等症状,就可能给患者带来生命危险。

心血管疾病专家建议,家中如果有人出现高血压急症的表现,应该根据症状选择合适的急救措施:

1.急性左心衰竭

高血压急症导致的急性左心衰患者会突然出现呼吸困难,程度可能会从轻到重,表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿和心源性休克。

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由于心肌收缩无力,患者可能伴有胸部不适或疼痛;由于缺氧,患者的面色可能会变得苍白,口唇和指趾末端可能发绀;由于心脏功能受损,患者可能会感到疲劳和头晕。

如果家人出现这些症状,可以采取以下急救措施:让患者取坐位,保持呼吸道通畅,可以酌情服用一片硝酸甘油,并给予氧气吸入;快速建立静脉通道,以便快速给药和补充液体;如果患者心跳停止,应立即进行心肺复苏。

2.高血压脑病

高血压脑病在临床上非常常见,患者可能会出现持续加重的单侧头痛、视力模糊或单眼视力丧失、意识模糊或昏迷、呕吐、腹泻、全身性的抽搐等。

这时患者家属一定要将患者平放在地面上、头部偏向一侧,避免头部、手臂受伤和呕吐物阻塞呼吸道。同时快速测量患者的血压和心率,并记录下来,以帮助医生快速诊断并采取措施。

如果家中备有常用药物,应给予患者降血压药物,如硝普钠、拉贝洛尔等,以降低血压;有抽搐症状的患者可以给予镇静剂或抗癫痫药物。

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以上症状持续不减或者加重,应立即就医。就医过程中,要向医生详细描述症状和救治过程,以便医生更好地判断和治疗。

3.急性冠脉综合征

不稳定型心绞痛和心肌梗死都属于急性冠脉综合征,是由血栓随内膜受损形成而引发,病情危急。患者会出现剧烈的胸痛和呼吸困难。其治疗过程的首要目的是降低血压、降低心机耗氧量,但要注意不能减少冠脉血流灌注。

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因此,临床上常用硝酸酯类药物应对,早期还要联合使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体阻滞剂等降血压药物治疗。另外,配合使用尼卡地平、拉贝洛尔等镇痛、镇静药。此外,医生还会使用溶栓、抗凝、血管再通治疗处理原发的血栓问题。

高血压急症是一种危害性极大的病症,其症状多样且可能引发严重并发症。了解高血压急症的症状、救治方法和预防措施对于维护身体健康至关重要。

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为了避免高血压急症的发生,医生要求高血压患者在日常生活中,要养成良好的生活习惯,注意饮食和运动,保持心态平和并定期进行血常规、胸部X线、心电图、超声心动图的检查。

总结:对于高血压患者来说,规律服药是控制血压的关键,像前文中王爷爷这样根据自身感觉来判断是否吃药绝对不可取。不同的降压药作用机制不同,需要按照医生的建议和药物说明书上的用药指导进行服药。

另外,高血压患者需要定期检查,以便及时了解自己的健康状况。如果出现了高血压急症的表现,也不要害怕,采取合适的对症治疗措施,一定会化解危险。

参考文献

[1]杨素萍主编.常见慢性病预防与控制[M]. 2013

[2]李洁廉著. 高血压自我健康管理全书[M]. 2009

[3]王鸿懿编著. 高血压24小时高效管理[M]. 2022

[4]鲁翔. 中老年人这样用药[M]. 2020