来源：护视 ID:hushi120 原创 作者：傅彬彬 / 聊城市第二人民医院（领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）
相信从事临床的同仁们都知道，神经外科可以说是每个医院最忙最累的科室，现在社会心脑血管疾病高发，致死致残率高，神经外科的患者很多都有意识障碍，肢体活动障碍等，因此神外的护理工作也比别的护理单元难做。但是群众的智慧是无穷的，下面分享几个与临床具体工作联系紧密的神器。
输血器+量杯
20%甘露醇是神经科的常用药，它的作用主要是脱水降颅压，有位老主任曾开玩笑说神外这些五花八门的药就甘露醇有用，关键时候可救命。可见甘露醇在神经外科是基本药物，差不多每位患者都会用。临床应用的甘露醇有两种规格：100ml,250ml。不知何时起，100ml规格的甘露醇销声匿迹，说是厂家停产。这可难坏了我们这些临床护士，因为大部分的病人用的剂量是100ml,125ml,150ml,极少有用250ml的，这意味着每瓶都要往外抽液。每次几十瓶还q8h,q12h的用，真的是不小的工作量，再加上甘露醇易结晶，每次抽完都被注射器硌得手疼还满手白花花。也许你说画个标记别输完不就得了，事实证明不是输多了就是输少了，有的干脆忘了看给输完了，还有数不清的问题（比如剩下的何时再输），为了不惹麻烦 还是抽好吧！
于是输血器+量杯组合诞生了，把需要抽液的甘露醇倒挂，接上输血器（输液器速度很慢，不适用），排出来的液体经过量杯的测量可准确留取需要的液量，又快又准很实用。
注意事项：无菌操作；适合大批量应用时，输血器用完丢弃；量杯及时清洗，妥善放置。
巧用20ml注射器固定吸痰连接管末端
吸痰是神经外科的基本操作，多的时候全科能有八九个气管切开的患者，说转着圈地吸痰一点不为过。病房都用中心负压吸引，平时连接吸痰管的那根连接管你们都怎样放置的呢？有的散落在地上，有的套上吸痰管的外皮塞在褥子底下，有的甚至不知掉哪去了，这边病人痰鸣不止血氧下降，那边你还在弯腰找管子，大写的尴尬!一个偶然的机会，我发现20ml注射器针筒和针栓之间的空隙正好放吸痰连接管末端，拉出针拴大部分，把连接管末端靠底部放入连同针拴顺势推入底部，卡得死死的，拉都拉不动，然后搭在负压吸引阀上，连接管的弯度加上注射器的重量，使连接管自然下垂，不滑脱。注射器成本低廉，获取方便，干性固定符合院感要求，完美！
注意事项：注射器定期更换，污染随时更换。
无菌敷贴+鼻贴组合固定导尿管
无菌敷贴是留置针贴膜，柔软抗过敏，粘力强，鼻贴是剪成工字形的3M胶带，平时固定胃管用。原来固定尿管科室应用3M胶带剪方块形中间带小孔结绳.固定，另外还要再贴一个标示贴，注明置管日期，固定繁琐，翻身摩擦容易脱落，标示出汗易脱落，字迹模糊，新的组合施行后，固定结实方便，记号笔直接标记于鼻贴，简洁不易模糊。
注意事项：剪裁鼻贴不宜过大过小，要适宜无菌敷贴大小且易画标记。
气垫床+泡沫敷料+翻身垫
神外患者多有肢体活动障碍，压疮评分中高危居多，定时翻身拍背是基本护理常规，出现非预期压疮属于零容忍。当护士遇到压疮评分极高危合并多发伤骨折、强迫体位，极度消瘦，低蛋白营养不良，皮肤弹性差的难免压疮病人真是打心底害怕。真的好难，有的限制翻身，有的翻身不及时，稍有不慎就会出现压疮，一旦出现压疮，后期护理起来难度更大，还会增加患者住院天数和住院费用。因此，为了防患于未然，更为了患者安全，不管谁的班，遇到此类患者，一定为其铺上气垫床，骨隆凸等易受压部位贴上泡沫敷料保护，变换体位后应用翻身垫，三举措并用，以最大程度杜绝压疮发生。
注意事项：按时翻身仍是预防压疮的最经济有效手段。
弹力绷带+无菌敷贴
弹力绷带也叫优力舒，有弹性，粘力特别强，平时应用于脑血管造影术后压迫穿刺点，腰大池置管固定，换药等。遇到烦躁不安，不配合的患者，普通胶布固定作用就太薄弱了，意外拔针是常有的事，即便拔不下来，敷贴移位，点滴也不通畅，让人很头痛。这时优力舒的强大固定作用就显现出来。取一长方形长条绷带，中间位置开一长方形或椭圆形的小窗，方便观察穿刺点情况，常规穿刺留置针固定后，外面加固一层弹力绷带，牢靠!
注意事项：绷带不宜过长，不要整圈固定影响血液循环，个别患者可出现过敏情况，及时停用。
实践出真知，实用才是硬道理，以上都是我在日常工作中的一点心得，事实证明真的很实用，施行简便，造价低廉，效果明显，得到同事和患者的认可，也希望对各位同仁有所帮助。
参考文献：
【1】许敏.巧用头皮针固定负压吸痰连接管【J】.全科护理，2012，10（35）：3323.
【2】孙亦珍，王晓慧.女性留置导尿管固定方法的改进及其效果【J】.护理研究，2008，22（3A）：624.
【3】李杏珍.弹力绷带在静脉留置针中的应用【J】.当代医学，2009，15（6）：98.
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