半月板损伤该如何治疗？必须手术吗
这是很多因运动或外伤导致半月板损伤的患者的共同疑问吧！
谢医生先把答案写在前面：要以症状优先，不是所有半月板损伤都需要手术治疗！
那接下来又有新的疑问了，半月板损伤保守治疗该怎么做呢？今天咱们掰开了、揉碎了，好好唠一唠！
为什么半月板损伤不爱好？
很多半月板损伤的患者会有这样的感受：
这半月板损伤怎么这么缠人呢？刚好一点，稍微一动，又犯病了，到底该怎么办好呢？
这是由它的解剖学特点决定的：
半月板是位于膝关节内侧的一块软骨组织，由纤维软骨构成，其内富含胶原纤维和含水多糖，这些成分使其具有良好的弹性和柔韧性。它具有以下几个解剖学结构特点：
1.形态特征：半月板呈半圆形，分为内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板比外侧半月板更容易发生损伤，所以很多患者会出现膝关节内侧疼痛。
2.血运特征：半月板仅有较少的血管和神经支配，因此其修复和愈合能力较差。
3.位置特征：半月板位于关节面上，以保护股骨和胫骨之间的滑动表面，同时也在运动过程中起到重要的缓冲作用，正因如此，受伤后一有风吹草动，稍微走多或蹲一下，症状又来了。
半月板损伤的原因
半月板损伤通常是由于急性或慢性损伤引起的，例如扭伤、跌倒、膝关节过度伸展等，半月板损伤可分为急性和慢性，常见症状包括膝关节疼痛、肿胀、绞索、松弛感以及活动障碍。
受伤机制给大家举个例子就明白了，比如农民弯腰插秧起身过快，就容易导致半月板撕裂；篮球、排球运动员快速扭转膝关节容易导致半月板损伤；车祸以及摔倒等外伤容易导致半月板损伤。
关节长期受到过分的使用也是常见的原因，比如长期爬山、爬楼梯以及反复蹲起的工作。
半月板损伤是一种常见而且容易发生的损伤，有效的治疗方法可以帮助患者尽快恢复功能和减少不必要的并发症。
半月板损伤的保守治疗
如果患者出现了症状，建议进行核磁检查明确诊断，因为X线或CT对于半月板损伤来说，就如同我们看不见空气一样，是无法看到半月板的，核磁是最优选择。
如果症状不明显，没有严重的出现关节锁定所致的关节不能正常屈伸，没有严重的影响到生活质量，建议保守治疗为主。
保守治疗的主要目的是减轻疼痛、消除肿胀和恢复功能。具体措施如下：
●冰敷：在急性期使用冰袋进行冰敷，每次15-20分钟，3-4次/天，可以缓解疼痛和肿胀。
●药物治疗：如非甾体抗炎药(NSAIDs)、止痛药、局部外用药物等，可以缓解疼痛和肿胀。
●物理治疗：如超声波、电疗、按摩以及肌内效贴等，可以促进血液循环和代谢，缓解疼痛和肿胀。
●康复锻炼治疗：半月板损伤后需要进行康复锻炼，以恢复肌肉力量和关节灵活性。适当的锻炼有助于缓解疼痛和肿胀，同时避免肌肉萎缩和关节僵硬，是半月板损伤康复的重要措施之一。
锻炼可以帮助肌肉强化、增加关节稳定性、提高灵活性和降低疼痛等。但需要注意的是，锻炼前应先咨询医生或专业理疗师，制定个人化的锻炼计划。以下是一些常见的锻炼方法：
●直腿抬高：仰卧位，将受伤膝盖伸直，向上抬高至最大限度，然后放下，每次做10-15次。
●蹲起练习（肌肉力量过差、年龄大者不适合）：双脚分开与肩同宽，慢慢蹲下，使臀部下降，膝关节弯曲，然后慢慢站起来。每日3组，每组10-15次。
●以下的一些训练都可以帮助我们锻炼膝关节，大家可以尝试，不需要做太多的量，逐步增加训练的时间为主，以不在当时或次日感觉得关节明显疼痛为佳，循序建议的恢复关节功能，很多患者半月板损伤后反复出现症状，主要的原因就是过度静养，导致肌肉力量下降、肌肉萎缩，半月板没有养好不说，还造成了关节的不稳定，导致症状反反复复。
半月板损伤的手术治疗
对于复杂、完全性撕裂以及合并其他关节损伤的半月板损伤，保守治疗效果较差。
手术是恢复半月板功能和减少并发症的有效方法。手术治疗通常包括缝合和切除两种。缝合适用于年轻患者或部分撕裂，可以尽可能地保存半月板功能。而切除则适用于老年人或完全性撕裂，可以缓解疼痛和肿胀，但会导致部分半月板功能的丧失。
关于半月板撕裂治疗的效果和影响因素，有很多相关文献支持。例如，一项对半月板缝合手术的随机对照研究表明，相比于半月板切除手术，缝合手术能够提高膝关节功能和降低术后并发症的风险。此外，年龄、损伤程度和手术方法等因素也会影响半月板撕裂的治疗效果。
总结
半月板损伤需要根据不同情况选择相应的治疗方法。
对于轻度或部分撕裂的半月板损伤，症状不重，依靠保守治疗和锻炼可有效帮助康复。
而对于较为严重的半月板损伤，则需要考虑手术治疗。在进行任何治疗前，建议您先咨询医生或理疗师的意见，以制定个人化的治疗计划。
关于半月板损伤的治疗就聊到这里，希望对您有所帮助，如果您有其他的疑惑可以在文章的下方留言，咱们大家共同探讨，也请您关注我，关注想好好做医生的胖子，咱们一起学习靠谱的科普知识。
参考文献：
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