人无骨而不立,骨无关节而不活。骨骼在人体内的作用尤为重要,骨伤以及退变的治疗对患者生活影响很大。近年来,金州区中医医院骨伤二科精诚团结、开拓创新,秉持“工匠精神”,打磨精湛技术,为无数患者打造铮铮铁骨,恢复健康体魄,赢得患者的信赖和社会各界的好评。

金州区中医医院骨伤二科自建科以来,科室技术力量全面,既重视传统的中医中药技术,又紧跟时代步伐,开展了大量高难度的新技术、新手术,更好地将中西医结合在一起。骨伤二科病房开放床位30张,医护人员18名,其中主任医师4名,副主任医师1人,主治医师3名,硕士研究生2名,科室创建以来集临床、教学、科研为一体,年手术量千余台,迄今已成长为技术力量雄厚、学风严谨、诊疗范围广泛的医院支柱科室。科室秉承“能保守不微创、能微创不手术”的原则,针对各类骨伤疾病,采用传统的中西医结合保守治疗,加上现代医学诊疗设备,使大量病患通过保守治疗和微创治疗缓解痛苦,从而避免传统手术的痛苦和风险,大大减轻了患者的经济负担。

微创技术引领发展

医疗技术是医院的“生命线”,一家医院口碑如何,在很大程度上取决于这家医院的医疗技术水平。近年来,骨伤二科率先将微创骨科手术技术引入我院,可独立开展双膝关节置换手术,DDH四期人工全髋关节置换术,胸腰椎骨折经皮锥体成形术、股骨隆间骨折闭合复位髓内针固定术等,收到了极好的临床效果,带动我院骨伤科的发展位列兄弟医院前列。

骨科的患者以老年人居多,年龄大者平衡能力较差,骨质较疏松。近年来,老年骨质疏松性脊柱骨折的发病率逐年增加。随着椎体强化技术的广泛应用,尤其是其局麻、微创、手术时间短的优势,易于老年人接受,术后能够即刻缓解疼痛、下地活动,减少了骨折后的卧床时间,避免了许多相关并发症。金州区中医医院骨伤二科是全市较早开展骨质疏松性骨折的治疗单位,经皮椎体成形术年病例突破300例,是该科非常成熟的手术术式之一,骨二科努力使每一位骨质疏松性脊柱骨折患者都能得到最有效、最合理、最具针对性的个性化治疗方案。

股骨粗隆间骨折,被医学界称为老年人的“最后一跤”,PFNA(股骨近段髓内钉)已经成为主要的手术方式。近年来大量的病人,经该科的治疗,重新“站了”起来。骨二科2010年率先开展此项手术,目前该术式年手术量近200例,其手术操作简单,创伤小,其特有的螺旋刀片设计可减少骨质疏松的老年患者的骨量丢失,内固定牢靠,术后可早期下床活动,减少并发症。

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勇攀高峰谋发展

2019年,骨伤二科完成首例关节镜下前、后交叉韧带同时重建术,该项技术的成功开展,是金州区中医医院骨科的重大突破。患者张某,男,54岁,不慎摔倒造成膝关节前、后交叉韧带断裂,外侧副韧带损伤,入院后经骨伤二科讨论决定取患者自体肌腱,应用膝关节镜进行前后交叉韧带重建术。据了解,前后交叉韧带同时重建,因其操作复杂,对术者镜下解剖及技术要求高,需要术中精准定位,稍有偏差则可能造成移植物失效,甚至影响关节基本功能。其次膝关节后方存在大量血管神经,一旦损伤后果极其严重。取自体肌腱,虽然节约患者治疗费用但同时也增加了手术难度。在张维挺主任的带领下,骨二科迎难而上,术中医护人员同心协力,默契配合,终于将手术圆满完成,手术效果良好,术后第二天患者即开始进入康复锻炼阶段。与传统开放术式相比,关节镜下手术具有创伤小、手术视野好、恢复快等优势,能实现韧带解剖止点处精准重建,我科成功开展关节镜下前后交叉韧带同时重建术,体现了我院运动损伤关节镜技术水平又上了一个新台阶。

70岁高龄的李先生一直被“腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症”困扰多年,严重时因下肢疼痛无力不能行走,乃至卧床以暂缓症状。听闻中医院骨二科技术力量雄厚,李先生慕名前来,张主任立即给他进行系统检查,在科室进行讨论。因患者椎管狭窄伴椎间不稳无法给予椎间孔镜手术,最终研究决定适合施行微创“TLIF”术。TLIF手术是近年来发展起来的一项新技术,它与传统的开放手术相比,有着不可比拟的优:术中切口小,创伤出血少,且无需广泛切开肌肉韧带等软组织,从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳。此外,由于手术创伤小,术后患者恢复快,可以尽早下床活动,减少了术后切口感染以及卧床时间过长带来的一系列并发症。

传统学科的技术腾飞

作为一家中医院的骨伤科,骨伤二科坚持现代医学骨外科技术与中医骨伤传统技术并重,治疗各种骨伤疾病,注重发挥中医药特色优势,采用骨折手法复位、小夹板外固定、小儿骨折与小关节脱位手法整复、伤筋及关节错位手法推拿、中医中药辩证施治等疗法。医院自制制剂苦药膏、生肌长皮膏、大膏药、接骨续筋汤等广泛应用于临床,传统中草药外洗制剂治疗各种关节慢性肿痛、各种创伤中后期康复均取得良好疗效。

儿童因发病及骨骼生长发育有其与成人不同的特点,且儿童好动,缺乏自我保护能力,骨骼发育未成熟,容易发生各种骨折等意外。在这个科室里,有一条不成文的规矩:孩子骨折了,能不手术就不手术,实在手术不可避免,在手术过程中能有多微创就有多微创。

这是由于相较于手术治疗,处于生长发育黄金期的少年儿童,骨折愈合能力强、塑形能力好,尤其适合中医传统手法“接骨”复位。中医手法复位能大大减少手术导致的各种并发症,同时也能不留疤痕并为家长节省大笔的治疗费用。张维挺主任进一步解释说,其实大约75%的小儿骨折可以通过保守治疗而不需做手术,因为儿童生长能力强,看似并没有百分百对位对线的骨折端,只要“挂”上了,‘“勾”紧了,就会自动严丝合缝地塑形,等数周后再照片子看,往往效果会令人感叹:塑形真好!同时也避免了手术伤疤。

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随着时代的发展,医疗设备的创新,技术的不断更新,“内科外科化,外科微创化,微创精准化”已成为现代医学发展的趋势。骨二科业务量逐年升高,新技术、新业务的不断开展,疑难、复杂病例的增多,要求骨二科紧跟趋势,瞄向尖端技术,科室在不断派出人员赴上级医院学习,科室主任及业务骨干先后到北京积水潭医院、北京解放军总院(北京解放军301医院)、上海长征医院、大连医科大学附属医院进修学习。同时,骨二科也积极加强与上级医院的业务合作,与大连市中心医院等医院建立对口合作,实现了院际及科室间双向转诊、手术、危重疑难病会诊、业务技术培训等,让患者不出家门就能享受到高医疗技术的服务,方便了患者,同时也带动了本科室的业务提升。

回顾过去,任重道远。科室坚持以“病人为中心,以质量为核心”的方针,继承和发扬中医骨伤的传统优势,吸收现代科学技术,立足金普地区,辐射周边的办科思路,形成了自己的优势和特色。展望未来,信心百倍。接下来,骨伤二科全体医务人员将厚德精术,尽责至善,不断开拓进取,在业务上努力做到“中西结合,人无我有,人有我精”,助患者挺起“生命脊梁”。

信源:大连市金州区中医医院