据世界卫生组织报告显示，我国近视患者中小学生人数超过1亿，近视率近50%，初高中生近视率高达80%，青少年近视率居世界第一。而据中国睡眠研究会发布调查显示，睡眠不足现象日趋严重，超六成青少年儿童睡眠时间不足8h，95.5％的小学生、90.8％的初中生和84.1％的高中生的睡眠时长未达标。但你知道么？这两个困扰家长的问题，其实是一对互相影响的“冤家”。
近视和睡眠有关？可能很多人都觉得这两个事情八竿子都打不到一起，但实际上，他们却是一对“我不好，你也别想好”的“冤家”。
01
睡不够，易患近视
现在越来越多的孩子因为学业负担，根本无法达到标准的睡眠时长。调查发现，我国小学生、初中生和高中生平均每天的睡眠时间依次为9.2h、8.1h和7.1h，和《义务教育学校管理标准》规定的小学生10h、初中生9h的睡眠时长相差甚远，而且发生率超过70%！
可能你会说，这和孩子的近视也没啥关系啊，NO！关系大着呢！
国内外多项针对6~19岁儿童青少年的研究显示，每日睡眠时间在5~6h的孩子，比每日睡眠在7~8h的孩子，近视患病的概率高出60%[1]。视力正常的儿童青少年每日睡眠时长7.4h，相比之下，轻度近视的儿童青少年每日睡眠仅有7.2h，中高度近视儿童青少年甚至不足7h[2]。且研究发现，儿童青少年每日睡眠时间越长，近视患病的概率越小，而且该相关仅存在于夜睡中，与午睡无关[1]。
儿童每日推荐睡眠时长
这是因为，睡眠能够让睫状肌休息并恢复弹性，从而预防近视发病或延缓近视进展[4]。而长期睡眠不足则会影响眼部睫状肌的状态。当睫状肌长时间处于紧张的工作状态时，就会产生痉挛，影响对眼睛的调节能力，导致视力下降，形成近视。
02
开灯睡觉，埋下近视隐患
很多家长可能都认为，睡眠和近视的影响是会发生在上学以后，其实，早在婴幼儿时期，一些不正确的睡眠环境就为孩子近视埋下风险，比如开夜灯睡觉。
光是影响昼夜节律、神经内分泌和神经行为的重要因素，它对所有哺乳动物的健康具有压倒性的影响。研究显示，持续的光照会影响体内褪黑素的合成，从而导致昼夜节律紊乱，引起睡眠障碍等问题[5]，进而增加患近视眼的风险。
此外，曾有一项针对0~2岁儿童睡眠和近视关系的研究指出，睡眠时，周围光照环境会影响儿童的屈光发育，导致2岁以后儿童青少年发生近视[6]。虽然这项研究结论在学术圈并没有达成一致，但减少夜间环境照明，可能会提高昼夜节律信号，与增强白天户外阳光照射对近视的保护作用的观点则是一致的[7]。
03
一损俱损的“冤家”
之所以说近视和睡眠是一对一损俱损的“冤家”，是因为睡眠不足会导致近视，反过来，近视也会影响睡眠，成为睡眠障碍的一个重要危险因素。
多项研究证明，睡眠障碍与儿童青少年近视呈正相关。近视儿童青少年睡眠抵触情绪、睡眠障碍患病率显著高于视力正常儿童青少年，且近视屈光度越高、近视时间越长，睡眠障碍患病率越高，越严重[8]。
而近视导致睡眠障碍的原因有以下几个：
第一，眼球结构发生变化
通过解剖学发现，近视者相比于非近视者，其眼部结构和功能发生了改变，包括睫状肌、晶状体、巩膜等，这些结构和功能的改变会影响动眼神经核对睡眠的调节，从而导致睡眠障碍[9]。
第二，睡眠节律发生变化
褪黑素的昼夜节律变化，不仅对起床睡觉的生物钟有着重要的作用，对正常眼发育也有着重要的影响。褪黑素的分泌受光照影响，当孩子挑灯夜读时，光线信号会刺激视交叉上核( 母生物钟) ，从而抑制褪黑素的分泌，引起昼夜节律的紊乱而产生睡眠障碍[10]。
第三，视网膜节律受到影响
昼夜节律紊乱不仅会产生睡眠障碍，同时还会导致视网膜生物钟的紊乱。视网膜是一种十分节律性的组织，它的节律是调节眼球屈光发育信号机制的中心，视网膜神经递质反应与视网膜生物钟相互作用后，控制眼球生长和眼球大小的日节律，从而调节眼球的屈光发育[11]。
所以，不管是近视还是睡眠不足，都是亟待解决的事情。家长只有从根源上解决问题，才能避免孩子经历“50米外难辨雌雄”的痛苦！那就是让孩子睡好觉，睡够觉！
参考文献：
[1]王炳南,王丽娟,陈如专,周玉兰.儿童青少年睡眠与近视关系的研究进展[J].中国学校卫生,2020,41(02):313-316.
[2] Donghyun Jee and Ian G. Morgan and Eun chul Kim. Inverse relationship between sleep duration and myopia[J]. Acta Ophthalmologica, 2016, 94(3) : e204-e210.
[3]]吕小利,陶津华,缪晚虹.睫状肌的结构、功能及神经支配[J].中国医药导报,2020,17(12):53-56.
[4]Parental myopia,near work,hours of sleep and myopia in Chinese children. Gong Y,Zhang X,Tian D,et al. Health . 2014
[5]王静,侯婉婷,秦雪梅,杜冠华,高晓霞.昼夜节律的相关研究进展[J].中国中药杂志,2021,46(13):3240-3248.
[6] Alison Tonks. Children who sleep with light on may damage their sight[J]. BMJ, 1999, 318(7195)
[7]Ranjay Chakraborty et al. Circadian rhythms, refractive development, and myopia[J]. Ophthalmic and Physiological Optics, 2018, 38(3) : 217-245.
[8]林林,满丰韬,胡乃宝,刘海霞,贾改珍,王萍玉.青少年近视的危险因素研究[J].中国儿童保健杂志,2013,21(02):206-209.
[9]张娟娟,陆召军,桂迩,严文君,高修银.中学生近视患病率调查及其与睡眠障碍的关系研究[J].中国全科医学,2013,16(07):665-667.
[10]张文,吴军林,王玲,甘明,李峰华.褪黑素对睡眠的生理作用及研究进展[J].食品与发酵科技,2017,53(03):109-112.
[11]吴涛,倪银华,夏李群,王露,傅正伟.视网膜生物钟研究进展[J].现代生物医学进展,2007(08):1249-1250+1232