文|原载于21世纪经济报道（刘茜）、央视新闻
据央视新闻报道，世界卫生组织近日表示，马拉维正在经历历史上最致命的霍乱疫情，2022年3月以来，该国报告了近37000例霍乱病例，已造成至少1210人死亡。由于疫苗稀缺，马拉维周边其他几个非洲国家也报告了霍乱疫情。
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世卫组织：
非洲目前霍乱病例呈“指数级”增长
据央视新闻报道，世卫组织在一份声明中表示，马拉维29个地区中的27个地区霍乱疫情肆虐，该国2023年1月的霍乱病例数与2022年12月相比增加了143%。
世卫组织警告称，随着过去一个月病例的急剧增加，如果没有强有力的干预措施，疫情将继续恶化。
世卫组织总干事谭德塞当地时间2月8日表示，全球有23个国家正在经历霍乱疫情，另有20个国家因与受影响国家相邻而处于危险之中。
此外，世界卫生组织当地时间2月9日报告称，在全球霍乱病例激增的同时，非洲目前霍乱病例呈“指数级”快速增长。在整个非洲大陆，1月份的确诊病例比去年全年高出30%。大多数新发感染和死亡病例发生在马拉维，该国正面临20年来最严重的疫情。
总共有10个非洲国家受到霍乱的影响。除马拉维，邻国莫桑比克和赞比亚，以及布隆迪、喀麦隆、刚果（金）和尼日利亚也有病例报告。目前，非洲的霍乱平均病死率几乎达到3%，高于2022年的2.3%，远远超过了低于1%的可接受水平。
世卫组织已在5个国家部署了65名专家，仅马拉维就有40名专家。自去年3月以来，马拉维所有29个地区报告了近3.7万例霍乱病例和1210例死亡病例。此外，世卫组织还分发了霍乱应对包和其他用品，包括口服补液盐、静脉输液、抗生素、快速诊断检测包、个人防护设备、帐篷和霍乱病床。
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坦桑尼亚加强对霍乱疫情监测
据央视新闻报道，坦桑尼亚卫生当局当地时间2月10日表示，他们已经加强了与马拉维接壤的卫生设施和社区的监测措施，以控制霍乱疫情蔓延。
坦桑尼亚卫生部常务秘书阿贝尔·马库比表示，这些措施包括积极搜寻和跟踪与马拉维接壤的边境疑似霍乱病例，以及对社区进行霍乱预防健康教育。
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全球共发生过七次霍乱大流行
据史料，霍乱这种疾病已和人类纠缠了上千年之久，特别是从1817年至今，全球共发生过7次世界性霍乱大流行。
“目前全球范围内正在经历1961年从印度尼西亚开始的第七次霍乱大流行中。” 据国内著名传染病学专家、深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授介绍，世界卫生组织数据显示，全球每年有130万至400万人感染霍乱，病亡人数在2.1万至14.3万间。“从这个角度看，霍乱的确是一种很可怕的流行病”。
作为肠道传染疾病，卢洪洲介绍，霍乱的传播跟不清洁的饮用水和食物、炎热的天气、不卫生的生活环境等因素息息相关。
19世纪霍乱在欧洲暴发，背后原因是工业化导致城市人口激增，但是城市规划没有跟上。由于很多城市缺乏完善的下水、排污系统，大量贫民生活在卫生条件肮脏的环境内，导致这些城市成为了霍乱暴发的重灾区。
“霍乱本身不可怕，导致死亡的是霍乱弧菌感染后引发的急性腹泻，腹泻带来严重脱水，从而带来死亡风险。”卢洪洲形容“霍乱就像人体抽水机，把水往外抽”。严重者表现为剧烈、无痛性的呕吐和腹泻，排泄物犹如米泔水一样，同时肌肉出现痛性痉挛，晚期会出现周围循环衰竭和肾衰等。因为大量的水连带着电解质丢失，病人会迅速少尿、无尿，出现神经精神症状（烦躁、淡漠、表情呆滞等）和眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤弹性消失等症状。
随着现代城市的建立，城市污水系统和饮用水消毒系统得到不断完善，以及医疗水平的发展，霍乱在不少国家得到有效预防。不过，在一些公共卫生系统不完善的国家，防控霍乱依然具有难度。
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霍乱易于治疗国内病例少
对于中国而言，卢洪洲表示，由于建立了健全而有效的公共卫生系统，近年来霍乱病例越来越少，死亡率也很低，因为霍乱导致的疫情也很少。“过去15年内，全国总共报告了864个霍乱病例，只有2013年的时候出现了一例死亡。”
根据国家卫健委疾病预防控制局此前公布的数据，2020年全国霍乱报告发病11例，无死亡病例；2021年，全国霍乱报告发病5例，无死亡病例。
“霍乱是一种易于治疗的疾病，防控霍乱在中国并不难。”卢洪洲介绍，多数病人可通过及时口服补液得到成功治疗，在第一天可能需要多达6升的口服补液来治疗中度脱水的成年病人。严重脱水患者有休克危险，需要快速得到静脉输液；根据实际情况，还需要对这类病人使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。
不过，卢洪洲表示，一般情况不建议大规模使用抗生素，因为这对控制霍乱蔓延没有实际效果，而且可能会助长抗生素耐药性。记者注意到，中国疾病预防控制中心也曾发布过提醒，只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。
此外，卢洪洲提醒，和新冠类似，有一些感染了霍乱弧菌的病人，并不会出现任何症状。但是他们的粪便中依然会出现霍乱弧菌，并被排泄到周围环境中。肛拭子等快速而准确的检测方式，可以及时发现、隔离并治疗轻症和无症感染者。
“在中国，食品安全、饮水系统等都得到很好的保障，传染病监测系统也很完善。” 卢洪洲表示，和新冠这样的呼吸道疾病相比，霍乱这样的消化道疾病很难大规模传播。
中央电视台曾经拍摄了一部纪录片《永不停歇的疫战》，其中提到了霍乱。得益于中国建立的全球最大的传染病监测网络——网络直报系统，2012年8月，南方多个省份发生的18例霍乱疫情第一时间被监测到。
当时，中国疾控中心的科学家们启动了我国首创的致病菌识别网，流行病学调查的结果是，发病的病人大多数都是食用了甲鱼。疾控人员随即对当地市场上的甲鱼取样，在实验室分离培养病原体，并将甲鱼感染的O139群霍乱弧菌等样本数据上传到数据库中。
最终确定，2012年引发霍乱疫情的原因是由某个池塘的甲鱼被O139群霍乱弧菌污染，通过物流进入各地批发市场，再进入人们的家庭。疾控人员找到并关闭了这个甲鱼池塘，也从源头上结束了这次疫情。
卢洪洲建议，从预防疾病的角度来说，个人主要是做好环境卫生和养成良好的饮食习惯，比如勤洗手、喝开水，吃熟食等，把好病从口入关。
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