孩子咳嗽不是罕见事，咳嗽持续时间长，很多家长也已经见惯不怪。
引起咳嗽的原因有很多，如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等等，甚至像感冒、咽炎、支气管炎、扁桃体炎等都可能伴有咳嗽。
但有些咳嗽，却绕开了上面说的所有，而是难以察觉的“它”在作怪……
图源：网络
浙江江山9岁女孩晓雯，咳嗽两个多月一直没好。
药吃了不少，中药也煎了五服，又去当地医院检查拍片，结果却显示无异常，但就是不见好转。
无奈之下，晓雯妈妈只好听取当地医生的意见，趁周末带女儿到杭州的省级大医院看一看。
而周日到了杭州后，一家子一时没能挂到专家号，只能找宾馆住一晚，准备第二天一早再去就诊。
殊不知正是这恰好的“没赶上”，反而给晓雯的病情带来了新的转机。
当天下午，晓雯和妈妈哥哥正一起坐上地铁回酒店，在车上一直“咳咳咳”地咳个不停，听着让人无比揪心。
这时，一直坐在晓雯旁边的陌生女性忍不住开口询问：
“小姑娘，你的家长呢？”
“你是孩子的妈妈吗？”
“小姑娘咳得有点厉害，咳了多长时间了？……”
而这位女性，正是浙江省中医院儿科中医师王晓鸣主任，被晓雯一家“歪打正着”地碰上了。
王晓鸣主任刚好结束了周末忙碌的门诊，就这样又开始在回家的地铁上开始了新的问诊。
出于职业敏感性，王晓鸣主任觉得这个小姑娘的咳嗽声，听着不像是普通感冒引起的咳嗽。
根据问诊及对症状的初步判断，孩子很可能得的是抽动症。
图源：微博
临下地铁前，王晓鸣主任让晓雯妈妈可以明早到门诊找她，进行进一步的问诊和治疗。
晓雯的病，就在这不经意的“奇遇”下，找到了正确的治疗方法。
晓雯妈妈朋友圈截图
王晓鸣主任，可谓是真正的医者仁心。
如果没有她善意、负责、热心的提醒，可能晓雯还得不停吃药，一家人还得反复在问诊的路上迷茫徘徊。
“真假”咳嗽迷人眼，如果孩子一直咳嗽却找不到具体病因，别忘了可以试着排查一下抽动症。
那么，这两种咳嗽又该怎么区分呢？抽动症咳嗽会有哪些表现？
下面图卡或许能助你判断判断：
图卡内容参考：成都西南儿童康复医院官微
万一判断出孩子得了抽动症，那么这个抽动症又是什么？
会给孩子带来什么影响，家长又该如何应对呢？
接下来，小编就给大家继续解惑。
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-mama-
01
什么是“抽动症”？
怎么知道孩子可能有抽动症？
抽动症，从医学上说，应称作抽动障碍（Tic Disorders, TD）。
主要发病于儿童时期，表现为不自主的、反复的、迅速的、没有目的的，一个或多个部位肌肉发生抽动的神经发育障碍。
抽动症分类 · 表现形式
从表现形式分，抽动症大概有两种形式，分别为运动性抽动和发声性抽动；
而这两种抽动形式的表现症状，也有简单抽动和复杂抽动之分。
这么一说是不是有点绕晕了？别急，小编简单归纳了个图卡，大家可以照着理解看看：
图卡一，点击图片可以放大查看
表格中的所描述表现，可能会天天出现，也可能会间断性发作，时轻时重。
抽动症分类 · 类型
从类型上分，抽动症大概能分成三类：
01
短暂性抽动障碍
- 多发于3~10岁，4~7岁最多见，但也可早到2岁。
- 通常表现为简单运动抽动，比如单纯地眨眼、挤眉，少数出现简单发声抽动。
- 抽动持续时间较短，不超过1年。
02
慢性运动抽动障碍或慢性发声抽动障碍
- 多发于儿童早期，出现运动抽动或发声抽动，但不会同时出现运动和发声两种情况，也就是“二者择其一”发生。
- 持续超过1年，且有可能会持续多年甚至终身。
03
图雷特综合征（抽动秽语综合征）
- 最严重的一种抽动障碍类型，平均发于7岁，18岁前都有可能发病。
- 存在至少2种运动抽动和至少1种发声抽动，但不一定同时发生，会有一定的发展过程。
- 抽动有可能是反复的，但持续时间超过1年。
图源：网络，电影《叫我第一名》
万一家长发现孩子有比较异常的“小动作”，比如微小的局部抽动或无意义的发声，注意好“看”和“听”，也就是密切留意好孩子动作、发声的频次。
如果抽动天天发生，1天发生多次、持续两周以上，或间断发生但持续1年以上，建议家长带孩子到医院看看，去儿科、精神科、神经内科就诊。
挤眼睛、手脚抖动并非全是抽动症
01
眼睛瘙痒，老眨眼睛，可能是结膜炎症在作怪。
细菌病毒感染往往会伴有眼屎特别多的情况，而过敏性的结膜炎，孩子眼睛没有明显的红肿，但是会出现瘙痒，总是频繁眨眼睛。
过敏性结膜炎通过对症治疗后会有所缓解，如果无效，可考虑是抽动症。
02
睡觉常出现不经意间手脚抖动，是不是抽动症？
其实并非如此。小孩子的神经系统发育得还不是很完善，所以有时候偶尔开个小差，就会出现孩子在刚刚入睡的时候手脚抖动的情况。
这样的问题随着孩子的生长能够缓解，不需要过于草木皆兵。
另外，或许会有一些机智的家长提问：抽动症的一些表现与多动症比较像，这两者怎么区分呢？
其实，抽动和多动是两个不同的概念，抽动症和多动症是两种不同疾病。
从表现形式看，区别于上文抽动症「图卡一」，多动症通常表现为行为异常。
比如，孩子特别好动、坐不住，上蹿下跳、注意力不集中，做事不能专心；而且往往比较任性、爱发脾气、不守规矩、自控能力比较差。
虽说两者是不同的疾病，但可以在同一患儿身上同时存在。临床上，抽动症患者中50%以上患有多动症。
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02
为什么孩子会有抽动症
在美国，每160名5-17岁的儿童中就有1名患有图雷特综合征，每100名儿童中就有1名患有图雷特综合征或另一种抽动障碍。
而目前，抽动症的病因还没能完全明确。
它可能由遗传和环境因素共同导致；脑中传递神经冲动（神经递质）的化学物质，包括多巴胺和血清素，也可能起了作用。
有可能和基因有关：
- 家族病史：有图雷特综合征或其他抽动障碍家族史可能会增加发生图雷特综合征的风险；
- 性别：男性患图雷特综合征的可能性约为女性的 3~4 倍。
也有可能和社会心理因素相关，严重的生理和社会压力、疲劳、焦虑都有可能导致图雷特综合征加重：
- 强烈的精神创伤或经历重大生活事件，精神过度紧张，学习压力过重，都会受到影响；
- 家教过严，父母对孩子的关心和保护不足，惩罚和拒绝过多，也可能与其相关。
此外，还有研究表明孕期吸烟、喝酒，或是新生儿出生体重过低，也会增加抽动症的患病风险。
图源：网络，电影《叫我第一名》
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03
万一确诊，会对孩子产生什么影响？
轻微的抽动一般不会造成很大影响。
但如果是程度较重的抽动，比如图雷特综合征，涉及的肌肉部位多，抽动次数频繁，会对孩子的心理健康和日常生活产生较大影响，还可能会引起一系列的并发症。
研究发现，79%的抽动症共患其它一种或多种精神/行为障碍，例如：
- 【常见】注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 【常见】强迫障碍（OCD）
- 自闭症谱系障碍
- 学习障碍
- 睡眠障碍
- 抑郁症
- 焦虑障碍
- 抽动性疼痛，尤其是头痛
- 愤怒管理障碍
图源：网络，电影《叫我第一名》
这让小编想起美国一部根据真人真事改编的励志电影《叫我第一名》。
男主角布莱德便患有图雷特综合征，没被确诊前，他从小就在误解和嘲讽中长大。
图源：网络，电影《叫我第一名》
布莱德会在课堂上无法控制地发出怪声，腿也总是撞击课桌，注意力无法集中，书看不进去也学不进去，常常因为打扰课堂而被老师同学用异样的目光看待，甚至被取笑、责骂，成了大家心目中的“问题小孩”，导致转学无数次。
所幸，最终布莱德没被心房里这头名为“图雷特综合征”的大象压垮。
在家人朋友的爱、理解和帮助下，他走出了自我困境，实现了自己当老师的梦想。
图源：网络，电影《叫我第一名》
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04
抽动症，该如何治疗？
其实，抽动症是无法被完全治愈的。
但正如上文电影中布莱德的例子，当抽动症得到正确的治疗和对待，是可以被有效控制的，不再是一座阻碍孩子前进的大山。
一般来说，轻微的抽动不需要特殊治疗，部分甚至可以自行好转；
但如果这种抽动已经严重影响孩子的学习、社交、心理健康等方面，就需要到医院接受正规的治疗。
抽动症主要有两种治疗方式：
药物治疗
第一种是药物治疗。
但是药物的效果因人而异，而且副作用也不能小看。
比如氟哌啶醇，有些孩子用上之后可能总是会出现昏昏欲睡的情况。
非药物疗法
第二种是非药物疗法。
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治疗抽动症要从源头上入手
当孩子被确诊为抽动症，我们首先要做的是“寻根”。
深入挖掘致病因，医生、孩子、家长、老师多方面联动配合，积极、认真、细致地寻找，看看孩子是否因为学习压力，或者家庭中的不和谐因素引起的抽动。
如果是这些因素，接下来我们要做的第一步是消除这个“紧张源”，让孩子学会放松，而不是急于用药，却放着诱发因素不管。
图源：网络，电影《叫我第一名》
02
积极改善环境，帮孩子释压
不要让孩子觉得抽动症是一种疾病、羞耻，而是让TA积极正确地去接受和面对，并循序渐进地诱导TA学会有效控制抽动。
目前最主要的治疗方式是心理行为治疗。
这种干预不仅针对孩子本身，而且涉及到家庭、学校以及与孩子相关的其他生活环境。
01
心理支持
对孩子和家长进行心理咨询，正视疾病，调整心理状态，消除病耻感、自卑感，有助于孩子学校、社会关系的调整。
02
家庭教育
采用健康教育指导患儿、家长正确认识抽动症，了解疾病特征，缓解家长的忧虑，避免过度关注孩子的抽动行为，淡化紧张感。
调整生活方式，保持密切观察，学会耐心等待孩子症状的好转。
03
学校干预
向学校老师和同学宣传抽动症基本知识，给予患儿足够的包容和关心，防止欺凌，提高自尊心。
适当减轻患儿在学习和校园生活中的负担，同时鼓励患儿在学校多交朋友，积极参与各项文体活动，提升适应能力，但注意避免过度刺激，比如被惊吓，看恐怖片等。
04
行为治疗
年龄较大的儿童可做行为治疗，其中习惯逆转训练
（habit reversal training，HRT) 的应用最广，效果也比较好。
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家长如何帮助孩子走出困境？
很多患儿的年龄相对较大，已经足以让TA们意识到外界的不友好，发现自己和其他孩子不一样，从而百般去隐藏自己，隐藏自己的缺陷。
如此一来便会适得其反，越是躲藏、不敢面对，孩子越容易产生自卑、厌学、厌世情绪，甚至发生结束生命的惨剧。