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(2007年,儿童急症救助,上海)

封控期间,居家儿童的急症救助是监护人可能遇到的困难,在120医护人员到达前,监护人及时正确的简单救助,可避免或减少儿童进一步伤害,改善结局。现分享我们2007年至今为儿童保育员、老师、家长培训的部分相关内容(护苗计划-儿童急症救助),择其精要;加以几种儿童常见症状基本处理,希望帮到所有孩子与他们的监护人。施救因人而异,本文仅供参考。

基于病因或症状分类:

  1. 气道异物

  1. 呼吸困难表现:流涎、点头呼吸、鼻翼扇动、深吸气姿势、三脚架的姿势、呼吸性喘鸣;

  2. 如能自主呼吸,哭闹、说话或咳嗽,暂不需救助,观察咳嗽排出;

  3. 婴儿窒息但意识尚清醒:交替进行5次背部拍击、5次胸部按压,检测口内异物排出;

  4. 儿童(1-8岁)窒息但意识尚清晰:反复腹部推压法,观察异物排出;

  5. 意识不清、无自主呼吸:开放气道、检查呼吸(看、听和感受)、检查口腔内异物、呼吸急救、胸部按压。

    (左图 海 姆立克: 人民日报)

2. 惊厥

  1. 惊厥的症状和体征可包括:意识丧失、短暂呼吸停止、痉挛、抽动、口吐泡沫、二便失禁等;

  2. 处理:如热性惊厥,尽快去除衣帽,凉水擦浴头颈部;惊厥发作时保持仰卧位头偏向一侧,勿塞入任何东西于孩子口内,移开周围玩具或家具确保安全,保护头部,观察并记住惊厥表现细节,惊厥终止后改侧卧位,完全清醒前勿喂食。

3. 中毒

  1. 居家常见:药物、清洁剂、杀虫剂、含酒精的饮料,及石油产品如汽油等;

  2. 观察要点:

    吞食:开启的药品或化学物的容器、口腔或衣服上的异味、口腔和口周烧伤、恶心或呕吐、腹痛或腹泻、嗜睡或意识丧失;

    接触:皮疹、瘙痒、皮肤发红、皮肤水泡、水肿;

    吸入:周围有烟雾或气味、行为改变;

  3. 救助:脱离危险环境、去除残余毒物、必要时心肺复苏,催吐及洗胃需在医生指导下进行。

4. 外伤

  1. 观察一般情况、是否皮肤破损、出血、可疑骨折(变形、开放性伤口、触觉过敏、肿胀)、脊柱损伤、颅脑外伤等;

  2. 开放性伤口:止血、清洁,必要时加压包扎;

  3. 穿刺伤:去除异物(眼球等除外)、止血、清洁、加压包扎;

  4. 鼻出血:持续压迫鼻下部1/3至少5分钟、腰部前倾端坐、安抚;

  5. 骨、关节及肌肉损伤:休息、冷敷(<20-30分钟)、加压、抬高伤处;

  6. 脊柱损伤:勿动,如需转移用拖肩法;

  7. 晕厥:仰卧、双腿抬高20-30厘米、松开紧身衣服;

  8. 颅脑外伤:轻按压止血(开放性外伤)、清洁、冷敷;颅内损伤检查瞳孔,意识不清按脊柱损伤处理;至少观察6小时。

5. 过敏

  1. 皮肤瘙痒、风团或迅速出现的其它皮疹、颜面、嘴唇、喉头水肿、喘息/呼吸气促、胸闷、唇周青紫、恶心呕吐、流涎;

  2. 口服抗过敏药无法治疗重症(全身过敏反应),尽量勿自行前往医院。

6. 咬伤

  1. 脱离危险环境;

  2. 昆虫叮咬注意过敏,去除昆虫刺针,冰敷;

  3. 猫狗、人咬伤,冲洗清洁伤口。

7. 烧伤

  1. 凉淡水冲洗;

  2. 勿直接冰敷、涂抹药物;

  3. 勿弄破水泡。

8. 溺水

  1. 现场施救改善结局;

  2. 通气最重要,心肺复苏。

9. 发热

  1. 注意精神面色,热峰与疾病严重不一定相关;

  2. 5岁以下易热惊;

  3. 及时物理降温;

  4. 不建议2种及以上退热药同时使用。

10. 呕吐腹痛

  1. 注意外科性疾病可能,及时就医;

  2. 勿用止痛药。

待续。

专业参考:丁香园,公开课,儿科4种急症分析与处理。

撰文:沈军,陈伟明