(2007年,儿童急症救助,上海)
封控期间,居家儿童的急症救助是监护人可能遇到的困难,在120医护人员到达前,监护人及时正确的简单救助,可避免或减少儿童进一步伤害,改善结局。现分享我们2007年至今为儿童保育员、老师、家长培训的部分相关内容(护苗计划-儿童急症救助),择其精要;加以几种儿童常见症状基本处理,希望帮到所有孩子与他们的监护人。施救因人而异,本文仅供参考。
基于病因或症状分类:
气道异物
呼吸困难表现:流涎、点头呼吸、鼻翼扇动、深吸气姿势、三脚架的姿势、呼吸性喘鸣;
如能自主呼吸,哭闹、说话或咳嗽,暂不需救助,观察咳嗽排出;
婴儿窒息但意识尚清醒:交替进行5次背部拍击、5次胸部按压,检测口内异物排出;
儿童(1-8岁)窒息但意识尚清晰:反复腹部推压法,观察异物排出;
意识不清、无自主呼吸:开放气道、检查呼吸(看、听和感受)、检查口腔内异物、呼吸急救、胸部按压。
(左图 海 姆立克: 人民日报)
2. 惊厥
惊厥的症状和体征可包括:意识丧失、短暂呼吸停止、痉挛、抽动、口吐泡沫、二便失禁等;
处理:如热性惊厥,尽快去除衣帽,凉水擦浴头颈部;惊厥发作时保持仰卧位头偏向一侧,勿塞入任何东西于孩子口内,移开周围玩具或家具确保安全,保护头部,观察并记住惊厥表现细节,惊厥终止后改侧卧位,完全清醒前勿喂食。
3. 中毒
居家常见:药物、清洁剂、杀虫剂、含酒精的饮料,及石油产品如汽油等;
观察要点:
吞食:开启的药品或化学物的容器、口腔或衣服上的异味、口腔和口周烧伤、恶心或呕吐、腹痛或腹泻、嗜睡或意识丧失;
接触:皮疹、瘙痒、皮肤发红、皮肤水泡、水肿;
吸入:周围有烟雾或气味、行为改变;
救助:脱离危险环境、去除残余毒物、必要时心肺复苏,催吐及洗胃需在医生指导下进行。
4. 外伤
观察一般情况、是否皮肤破损、出血、可疑骨折(变形、开放性伤口、触觉过敏、肿胀)、脊柱损伤、颅脑外伤等;
开放性伤口:止血、清洁,必要时加压包扎;
穿刺伤:去除异物(眼球等除外)、止血、清洁、加压包扎;
鼻出血:持续压迫鼻下部1/3至少5分钟、腰部前倾端坐、安抚;
骨、关节及肌肉损伤:休息、冷敷(<20-30分钟)、加压、抬高伤处;
脊柱损伤:勿动,如需转移用拖肩法;
晕厥:仰卧、双腿抬高20-30厘米、松开紧身衣服;
颅脑外伤:轻按压止血(开放性外伤)、清洁、冷敷;颅内损伤检查瞳孔,意识不清按脊柱损伤处理;至少观察6小时。
5. 过敏
皮肤瘙痒、风团或迅速出现的其它皮疹、颜面、嘴唇、喉头水肿、喘息/呼吸气促、胸闷、唇周青紫、恶心呕吐、流涎;
口服抗过敏药无法治疗重症(全身过敏反应),尽量勿自行前往医院。
6. 咬伤
脱离危险环境;
昆虫叮咬注意过敏,去除昆虫刺针,冰敷;
猫狗、人咬伤,冲洗清洁伤口。
7. 烧伤
凉淡水冲洗;
勿直接冰敷、涂抹药物;
勿弄破水泡。
8. 溺水
现场施救改善结局;
通气最重要,心肺复苏。
9. 发热
注意精神面色,热峰与疾病严重不一定相关;
5岁以下易热惊;
及时物理降温;
不建议2种及以上退热药同时使用。
10. 呕吐腹痛
注意外科性疾病可能,及时就医;
勿用止痛药。
待续。
专业参考:丁香园,公开课,儿科4种急症分析与处理。
撰文:沈军,陈伟明