导语:退行性骨关节病是一种由关节软骨退行性病变引起的一种不发炎的疾病,它的特点是关节面及其周围有新的骨骼生成。多见于膝关节、髋关节、脊柱、指间关节等。其主要症状是关节疼痛、晨僵、关节肿大等。退行性骨关节疾病是无法治疗的。
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患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多加了解
(一)概论
退行性骨关节病是一种缓慢、渐进的病理过程,首先是关节软骨的退变、变性、磨损、消失,接着是软骨下骨囊腔退变,伴随着关节囊和周边韧带的退变、纤维化、萎缩,最终导致关节面完全破坏、畸形。原发性退行性骨关节病的发病原因目前还不清楚,可能与年龄、体重、代谢等因素有关,继发性是由于原发病而发展为退行性骨关节病。
(二)根本原因
1、原发性骨关节变性
(1)发病原因不明,主要发生在老年人,随着年龄的增加,关节软骨的退化。
(2)全身或局部的原因,例如:软骨营养代谢异常、长期应力失衡、累积性小外伤、关节浮肿等。
(3)妇女的患病率高,且在更年期后显著增高,这与其在关节软骨中的雌激素受体相关。
2、继发性骨关节变性
关节外伤、感染、先天畸形等因素引起的继发性退行性骨关节病。
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患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)综合征
退行性骨关节病的发病过程通常是隐蔽的,且病情发展较慢。初期表现为轻度钝痛,后期会逐渐加重,可伴有短暂的关节僵硬、关节摩擦痛、咯吱声、关节交叉。后期会出现关节疼痛、肿胀、积液等症状。
(二)典型征象
1、关节疼痛
早期表现为轻微或中等程度的间断的隐痛,休息时缓解,运动后疼痛加剧。后期会有持续的疼痛或者是夜间的疼痛。
2、关节僵直
早上起来的时候会感觉到关节的僵硬和发紧,这就是所谓的晨僵。当气压下降或空气湿度升高时,关节的僵硬会加剧,通常是几分钟到十分钟,很少会超过三十分钟。
3、关节肿大
手关节肿胀、变形,可能会有赫伯登结节和布查德结节。关节肿大主要是由于关节积液、骨赘的形成所致。
4、骨擦音
关节软骨破坏,关节面不平,关节运动时会有骨擦音。
5、关节无力,活动困难
关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩等都会导致关节软弱、关节交锁、不能充分伸直或活动困难。
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(三)并发症
骨膜炎、关节损伤、关节畸形等都是退行性骨关节疾病的常见原因。
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患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预期检验
如果出现关节疼痛、僵硬、肿胀等情况,建议尽快到医院就诊。医生一般会先做身体检查,然后再做血液、关节液、 X线、关节镜等检查。
(二)体格检查
1、视诊与触诊
病变关节可能没有明显的肿胀和肿胀,有些关节畸形,不同程度的肌肉萎缩,轻微的疼痛,活动没有限制或局部的限制,运动时会有摩擦声或摩擦声。
2、浮力测试
当膝关节有滑膜炎时,关节肿胀会加剧,并且会产生渗水。病人伸直了病人的膝关节,让四头肌松弛,医生用一只手按压膝盖,让关节液聚集在膝盖后面,另一只手用手指轻轻按压膝盖,有一种漂浮的感觉,可以感受到髌骨与股骨髁相撞的声音。
3、托马斯征象
当髋关节病变时,患侧的内旋会加剧疼痛,医师建议病人平躺在检查床上,双手抱膝,尽量屈髋、膝关节,使大腿紧贴腹部,腰部紧贴床面。病人无法将另一侧下肢伸直,这就是托马斯征(+)。
4、“4”字形测试
医生让病人蜷缩在病人的腿上,把脚的外侧放在病人的膝关节上,然后用手按压病人的膝盖,如果病人的臀部有疼痛,膝盖不能碰到床,就是“4”。
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(三)化学检查
1、验血
血常规、蛋白质、免疫复合物、血清补体等都在正常范围内。同时伴有滑膜炎的患者, C反应蛋白、红细胞沉降率均有轻微增高。
2、关节液检测
血中有少量的白细胞增多,偶尔有少量的红细胞软骨碎片及胶原纤维碎块。
(四)X线成像
X射线摄影:关节腔狭窄、软骨下骨硬化症或囊性变、关节周围骨赘的形成;后期关节间隙消失,关节内翻畸形;有时还会出现骨质疏松症、软组织肿大等。
(五)附加检验
关节镜检查:关节内有明显的绒毛增生、充血、关节软骨变黄、粗糙、无糜烂、无骨、骨赘、半月板等。
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患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要
(一)概要
在平时的生活中,要保持良好的心理状态,积极配合医生的治疗,重视自我管理,以减轻症状,提高生活质量。同时,需要定期进行随访,以确定疗效,并根据病情调整。
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(二)手术后的护理
1、术后患者要严格按照医生的要求进行换药,并注意保持术中的卫生,避免感染。
2、放置引流管时要注意对引流管进行保护,防止压迫、拉伤。
(三)生活操守
1、家属要给病人创造一个良好的生活环境,并定期打开窗户,以保证房间的新鲜。
2、在恢复过程中,病人要多休息,要有足够的睡眠,不要过度疲劳,以利于身体恢复。
3、患者应尽量减少剧烈的运动,同时要注意加强运动,以免加重患者的关节负荷。
4、注意个人和周边的卫生,术后病人尽量不要用清水冲洗,可以在家人的协助下进行擦浴。
(四)饮食调养
1、食谱推荐
(1)加强营养,多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食品。
(2)平时要吃清淡的食物,多吃西兰花、西红柿、柑橘、猕猴桃等新鲜的蔬菜和水果,以补充人体的免疫力。
(3)家属可以提供瘦肉粥、鸡蛋羹等高热量易消化的食品。
(4)多吃一些富含不饱和脂肪酸的食物,如核桃、沙丁鱼、鹌鹑等。
(5)患者应适当多喝水,以维持机体的正常新陈代谢,有利于排便,有利于身体的健康恢复。
(6)可以多吃一些富含膳食纤维的燕麦、荞麦等。
2、食物禁忌
(1)患者要戒酒。
(2)患者应避免吃咖喱、咖啡等辛辣刺激的食品。
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结语:退变性骨关节病的病理变化是不可逆的,但是可以通过积极的治疗来缓解症状,延缓病情的发展。多数病人在早期进行规范的治疗后,一般不会对日常生活造成什么影响。该病除引起关节疼痛、僵硬、肿胀、活动障碍外,还可能伴有骨膜炎、关节畸形等,病理变化是不可逆的。病人终生会有持续的关节痛,并且会影响日常的生活,甚至会导致残疾。正常情况下,是不会自行愈合的。