在这个肥胖率很高的时代，“瘦”是很多人追求的目标。但是，不健康的减肥方式、疾病或其他因素，会导致体重快速下降，出现骨骼显露、肌肉萎缩、精神萎靡等现象，此时应警惕消瘦的危害！
消瘦和肥胖一样，本质上都是营养失衡，会对身体健康产生不利影响。近年来，消瘦患者在门诊的就诊比例逐渐升高，尤其是老年患者。消瘦人群多伴随器质性疾病问题，如内分泌代谢性疾病、慢性感染和恶性肿瘤等[1]。长期的热量和蛋白质摄入不足，代谢消耗增加，消化吸收不良，导致消瘦的发生。
表1 消瘦的常见病因[2]
通常来说，当体重低于标准体重90%，或者体重指数＜18.5kg/m2时，即可判定为消瘦[1]。注意，如果在6-12个月内，体质量减少5%以上，也应警惕消瘦影响[2]！
所以，当体重快速下降时，应注意提高警惕，建议及时就诊，排查是否有器质性疾病，并遵医嘱治疗。对于长期处于消瘦状态的人群，应注意纠正营养不良，健康增重，饮食上可以这样调整：
1、合理进食碳水化合物，限制易饱腹、能量低的食物。
保证足量碳水化合物的摄入，每天摄入250-400克的主食，热量供应为全天能量需求的60%-70%[3]。消瘦人群可以适当增加精白米面等细粮的摄入，适当限制易饱腹、容易产气及能量低的食物如粗粮（燕麦、番薯等）、粗纤维蔬菜（芹菜、笋）等。
2、保证蛋白质的摄入。
消瘦者膳食往往存在蛋白摄入不足的问题，因此每天适当增加蛋白质是必需的，建议选择瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类、奶类等优质蛋白质。如果饮食来源的蛋白质摄入不足，对于需要增肌或消化功能不太好的朋友，可以适量补充蛋白粉。
3、多选择容易消化的食物。
消瘦者多存在消化吸收差的问题，因此不要贸然增加高脂肪高纤维的食物，以免增加身体的消化负担。消瘦者的膳食安排，可将食物做得更细软一些，帮助机体对营养物质的消化吸收。例如，肉类可选择肉末、肉饼等，鱼虾等水产品可做成鱼丸、鱼羹、虾仁等、蔬菜剁细煮软等。
4、合理加餐，吃营养密度高的食物。
建议消瘦者在原来的饮食基础上，合理安排加餐，循序提高进食量。消瘦者每天可安排加餐2-3次，选择一些体积小、营养密度大的食物，如葡萄干、桂圆干、坚果、奶酪等。另外，正餐少吃菜汤、粥等富含汤水的食物。少食多餐，循序增加进食量，也可以提高其胃肠的消化吸收能力。
5、适当补充营养补充剂。
对于消化吸收功能不好的消瘦人群，蛋白质、维生素和铁等营养素的摄入应更加充足。建议消瘦者适量摄入复合维生素制剂，必要时可以在医生或营养师的指导下使用全营养配方食品。
消瘦人群要有计划地增重，应循序增加进食量，将能量摄入提高至推荐水平或高于推荐量。另外，消瘦患者应注意纠正不良饮食习惯，规律进餐、细嚼慢咽，改善胃肠消化功能。
消瘦人群有哪些常见的不良饮食习惯？
消瘦者大都存在消化功能较弱的情况，想要实现健康增重，日常饮食应注意改变以下不良饮食习惯。
1、挑食。
多数消瘦者都有挑食的习惯，应注意均衡饮食。消瘦者想要健康增重，应注意尽可能让自己摄入的食物丰富一些，保证食物多样化，合理科学地安排饮食。
2、盲目增加高热量垃圾食品。
消瘦者膳食应注意增加热量，但不是无限制的选择高热量食品。消瘦者在采购时，应注意查看产品的配料表和营养成分表，减少或避免食用含有大量添加糖、饱和脂肪、钠，而维生素和矿物质含量少的食物，如糖果、含糖饮料、奶油、油炸食品、腌渍食品等。
日常饮食中应注意多选择营养密度高的食物，适当补充优质蛋白质、优质脂肪酸等营养。
3、喜食辛辣刺激食品。
消化功能不好的消瘦者应注意减少肥肉、油炸类食物的摄入，尽量少吃辣椒、洋葱、咖喱等刺激性食物，少喝浓茶、浓咖啡等茶饮。另外，日常膳食还应注意避免食用过多的粗粮和含有粗纤维的食物如笋、韭菜等。
消瘦者增重跟肥胖者减重一样，不是一蹴而成的。日常应以积极的态度和放松的状态去品尝食物，注意按时吃饭、细嚼慢咽，不要在饭前喝太多水，也避免饥一顿饱一顿。消瘦者健康增重，应从培养良好的饮食习惯开始，循序增加进食量，配合运动强健体魄！
健康瘦，健康美~你的体质量指数标准吗？切勿追求“病态”瘦噢~
参考文献：
[1]刘凤奎,罗意帆,王国兴. 消瘦的临床诊断思路[J]. 中国临床医生杂志,2017,45(12):14-15.
[2]马仁杰,陈央央,任菁菁,刘颖. 消瘦的全科诊疗思路[J]. 中国全科医学,2021,24(23):3009-3012.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2016)[M].北京：人民卫生出版社，2016.