哭闹是婴幼儿表达需求的一种方式，需求得到满足后即会停止哭闹。那如果婴儿出现长时间的哭闹，难以安抚，家长就应该警惕是不是肠绞痛了。
肠绞痛，也叫婴儿肠痉挛，是一种良性的、自限性的功能性胃肠病，发生率约为5%-20%[1]。它多发生在出生后2-4周，宝宝因疼痛会突然哭闹，难以安抚，直至停止，在哭声停止前常常会伴有排气或排便；哭闹时间通常会超过3小时，且多发生在下午和晚上；每周至少发作3天，并会持续3周以上。大多数婴儿肠绞痛会在3个月后开始自行消退，少部分会持续到半岁龄左右[2]。
哭累
面对宝宝的哭闹不止，不少妈妈表示心力交瘁，那如何缓解宝宝的肠绞痛呢？我们先来了解一下是什么导致了婴儿肠绞痛的发生。
为什么婴儿容易发生肠绞痛？
1、胃肠道因素
①肠道菌群失调
有研究表明，绞痛患儿的肠道微生物多样性降低，有益菌（双歧杆菌和乳酸杆菌）水平明显减少[3]，变形菌门（大肠杆菌）水平则明显增加，这使得肠道内发酵气体增加，导致肠胀气疼痛的发生[4]。
②食物不耐受
婴儿乳糖酶相对缺乏，对食物中的乳糖不能充分分解。当婴儿对配方奶不适应，有牛奶过敏的情况，消化不了牛奶中的酪蛋白和乳球蛋白，就会产生肠胀气。另外，当婴儿对母亲饮食中的某些物质如低聚糖、多元醇等不耐受时，也会引起绞痛[6]。这一类食物有十字花科蔬菜（花椰菜、卷心菜、紫甘蓝）、洋葱、大蒜、豆类等。
③肠道发育不成熟
婴儿的肠神经发育尚未成熟，容易出现肠道运动失调和感觉异常，导致肠蠕动不协调，引发肠绞痛。这也是早产儿和胎龄较小的婴儿肠绞痛风险更高的原因。
针对这种情况，建议按需哺乳，避免过饱食和过度饥饿，减轻婴儿的消化负担。
2、神经发育
婴儿的神经发育尚未成熟，对外部刺激非常敏感，且难以自行调节平衡，而哭闹是大脑发育过程中的行为信号。偏头痛是一种高度遗传性疾病，有偏头痛基因的儿童在大脑发育的早期以绞痛的方式表达，在儿童或青少年时期以偏头痛的形式表达[7]。
3、激素改变
①肠道内存在多种调节肠蠕动的激素，包括胃动素、胃饥饿素等。绞痛婴儿与健康婴儿相比血清胃动素，饥饿素水平更高。
②机体皮质醇和褪黑激素的昼夜节律形成，大约是婴儿出生3个月的时候，这也正是大多数婴儿肠绞痛症状减轻的时间。其中，褪黑素参与睡眠、情绪调节和免疫反应调节，有助于缓解婴儿肠绞痛。
4、心理社会因素
情绪不良与胃肠不适息息相关。母亲的焦虑抑郁，会增加婴儿哭闹的发生，而良好的亲子互动，高水平的母子依恋对婴儿发育及绞痛哭闹的缓解有促进作用[2]。
如何缓解婴儿肠绞痛？
目前婴儿肠绞痛的病因尚未明确，所以当婴儿出现哭闹不止，难以安抚时，应及时就诊排除其他疾病，同时进行下列调整，观察情况是否有所改善。
1、坚持母乳喂养
针对婴儿肠绞痛哭闹，哺乳妈妈应关注和调整膳食，减少刺激性食物（如咖啡）、产气食物（如豆类）的进食，并观察宝宝的反应。人工喂养患儿可在医生的指导下，更换特殊配方奶，减轻患儿的消化负担。乳糖不耐受的宝宝可以添加乳糖酶或调整为去乳糖配方奶；对牛奶蛋白过敏的宝宝，可调整为水解蛋白配方奶。
但如无特殊情况，建议坚持母乳喂养，原因有：①可以增进母婴间的互动，减少婴儿哭闹；②母乳丰富的免疫物质可以帮助肠道免疫屏障的建立，促进肠道菌群平衡；③按需喂养，可以避免过饱食，减轻婴儿的消化负担；同时注意及时响应宝宝的喂奶需求，避免喂奶前哭闹厉害；吸收较多空气，导致肠胀气；④避免牛奶过敏的情况。⑤婴儿出生前几个月自身不分泌褪黑激素，而母乳含褪黑激素，母乳喂养可以促进婴儿睡眠并对胃肠道有放松作用，减少婴儿绞痛[8]。
2、理疗辅助
①按摩。家长将手焐热后，按顺时针方向按摩宝宝的小肚子，帮助其排出肠道的气体。
②拍背。让宝宝趴在手臂上，头枕臂弯（飞机抱），或者让宝宝趴在大人膝盖上，另一只手从上至下，轻拍宝宝后背。
③白噪音安抚。适当听一些白噪音，可以安抚宝宝的情绪，白噪音可以在音乐平台查找播放。
④洗个热水澡。抱着宝宝室内走动走动，轻轻晃动（切记不要用力摇晃宝宝）；及时给宝宝安排一个热水澡，也可以缓解宝宝的不适。侧躺，用包被把宝宝包裹起来，让宝宝更有安全感，也有一定的舒缓作用。
3、药物干预
①益生菌。益生菌可以通过调节促炎性细胞因子减少，来增加肠道短链脂肪酸的产生，进而改善上皮屏障功能，与肠道致病菌竞生并抑制肠道病原菌的生长，从而减少炎症反应，改善婴儿肠胀气[5]。
②西药（如西甲硅氧烷、西托溴铵）。如宝宝哭闹厉害，上述方法均无效时，可以在儿科医生的指导下，使用西药缓解婴儿肠绞痛。注意切勿自行使用。
参考文献：
[1]李小芹. 说说婴儿肠绞痛那些事[J]. 江苏卫生保健,2021,(01):10-11.
[2]陈霞,刘芳丽,王莹,李蕊. 婴儿肠绞痛研究进展[J]. 中国儿童保健杂志,2021,29(09):973-977.
[3]Nancy E. Dubois and Katherine E. Gregory. Characterizing the Intestinal Microbiome in Infantile Colic[J]. Biological Research For Nursing, 2016, 18(3) : 307-315.
[4]Zeevenhooven Judith etal. Infant colic: mechanisms and management.[J]. Nature reviews. Gastroenterology & hepatology, 2018, 15(8) : 479-496.
[5]Meng Di et al. Indole-3-lactic acid, a metabolite of tryptophan, secreted by Bifidobacterium longum subspecies infantis is anti-inflammatory in the immature intestine.[J]. Pediatric research, 2020, 88(2) : 209-217.
[6]Iacovou Marina et al. Randomised clinical trial: reducing the intake of dietary FODMAPs of breastfeeding mothers is associated with a greater improvement of the symptoms of infantile colic than for a typical diet.[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2018, 48(10) : 1061-1073.
[7]Amy A. Gelfand. Infant Colic[J]. Seminars in Pediatric Neurology, 2016, 23(1) : 79-82.
[8]İnce Tolga et al. The role of melatonin and cortisol circadian rhythms in the pathogenesis of infantile colic.[J]. World journal of pediatrics : WJP, 2018, 14(4) : 392-398.