子宫肌瘤是一种良性的平滑肌肿瘤，它主要的病理表现有子宫平滑肌细胞增生，局部组织纤维化、子宫壁增厚、包块形成等。
子宫肌瘤由所长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三种，浆膜下肌瘤一般影响较小，肌壁间肌瘤的影响要观察其具体的发展趋势，而黏膜下肌瘤影响较大，容易引起骨盆不适、痛经、月经过多、贫血、尿失禁、继发性不孕、早产等症状。
因此，预防和控制子宫肌瘤的发展很重要。
据不完全统计，我国成年女性的子宫肌瘤平均患病率约为30%，而且呈逐年上升趋势；其中30～50岁女性子宫肌瘤患病率高达60%～80%[1]。为什么子宫肌瘤如此高发，是哪些因素导致的呢？
目前子宫肌瘤的病因尚未完全明确，但与性激素水平、遗传、饮食、情绪和环境等因素密切相关。有临床研究发现，年龄、超重与肥胖、流产、外源性类雌激素摄入和不良心理状态等，都是导致子宫肌瘤发生的重要因素。
1、年龄
子宫肌瘤的发生率与年龄呈正相关，但增长速率会随着年纪增长而减慢。有研究表明：女性初潮发生的年龄越早，以后子宫肌瘤的患病率越高。
2、超重与肥胖
超重与肥胖会导致机体内的性激素结合球蛋白减少，影响雌激素代谢，使机体处于高雌激素水平状态，进而导致子宫内膜及肌层组织增生，诱发子宫肌瘤。另外，肥胖会破坏体内的能量代谢和脂代谢，容易诱发血管内生长因子的持续表达，进而促进肌瘤细胞的增殖，增加子宫肌瘤的患病风险。有研究表明[1]：BMI值每增加1 kg/m2,患子宫肌瘤的风险增加8.9%;腰围≥80 cm、腹壁脂肪厚度>20 mm是子宫肌瘤发病的危险因素。
3、生殖道炎症
流产会对子宫内膜产生创伤性的刺激，容易引起生殖系统的炎症反应，进而干扰内分泌代谢，促进雌激素的分泌，增加子宫肌瘤的发生风险[1]。
良好的性卫生习惯可以降低生殖系统炎症的发生，因此注意性生活前后应及时冲洗外阴[2]。另外，生殖系统炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等均是是子宫肌瘤的风险因素，如有不适应及时就诊治疗。
4、外源性雌激素的过量摄入
外源性雌激素（如避孕药、含雌激素的保健品等）的过量摄入容易引起女性雌激素与孕激素的分泌失调，会刺激子宫肌细胞增殖诱发子宫肌瘤[1]。
5、情绪因素
持续性焦虑、抑郁等不良心理状态会引起体内雌激素与孕激素调节失衡，诱发子宫肌瘤。
综上，子宫肌瘤的发生和发展与机体内的高雌激素水平密切相关。因此，注意外源性雌激素的摄入，保证膳食平衡对于子宫肌瘤的预防和控制非常重要。
子宫肌瘤的饮食风险因素
1、高脂肪饮食
当机体内的脂肪较多时，脂肪中的雌酮更容易被转化成具有活性的雌醇，而且血浆中雌激素与球蛋白结合能力也会下降[8]。在这两条途径的共同作用下，机体出现高雌激素水平状态，导致子宫肌瘤的发生率也随之增加。
2、高糖饮食
高糖饮食容易引起热量超标，增加肥胖和性早熟的风险，进而增加子宫肌瘤的患病风险。有研究指出[4]，体重在55kg以下的女性子宫肌瘤发病率较低；随着体重增加，平均每增加10kg体重，子宫肌瘤的风险增加21%。
3、酒精、咖啡因摄入
酒精和咖啡因的摄入会提高女性的血清雌激素水平，增加子宫肌瘤的风险[4]。
4、女性补品、保健品
女性朋友对外观和身体保健的重视，使得保健食品的接受度和消费需求也在逐年升高。功能性保健食品、丰乳剂、美体营养液等均含有一定的雌性激素，达到嫩肤效果的同时也容易引起内分泌紊乱，增加了子宫肌瘤的发病率[3]。
子宫肌瘤患者的饮食注意事项
1、重视蔬菜、水果的补充
蔬菜、水果中含有丰富的维生素C、胡萝卜素、叶酸和膳食纤维等营养成分。维生素C、胡萝卜素和叶酸可抑制活性氧自由基对细胞DNA的损伤、阻断亚硝胺合成，能降低肿瘤的发生风险；膳食纤维能够抑制雌激素的肝肠循环，降低其活性，减少子宫肌瘤发生[4]。另外，蔬果的足量补充有助于体重的控制，保持良好的新陈代谢能力。因此，建议成年女性每天摄入300-500g的蔬菜和200-350g的水果，注意尽可能选择1/2-2/3的深颜色蔬菜和应季新鲜水果[6]。
2、适量补充豆制品
大豆及豆制品中含有丰富的植物雌激素，以异黄酮为主，与人体分泌的雌激素有着本质上的差别。豆制品中的植物雌激素，不仅可以与机体内的雌激素受体结合，阻止雌激素对高敏感组织发挥刺激作用；还可促进性激素结合蛋白的合成，降低体内游离雌激素水平，进而降低子宫肌瘤的风险[5]。因此，建议成年人适量补充豆制品，每天保证30-50克的摄入量[6]。
3、保证乳制品的补充
乳制品中含有丰富的钙，钙能通过维持细胞内钙浓度进而减少脂肪诱导的细胞增殖，可预防和减缓子宫肌瘤的发展。成年女性注意每天补充300-500g的奶或奶制品[6]。
4、慎吃补品，慎用雌孕激素制品
进食含雌激素的食物/保健品可以改善女性的皮肤和精神状态，但若长期摄入过量的外源性雌激素，容易导致体内激素水平异常，增加子宫肌瘤和乳腺增生等风险。因此，预防和控制子宫肌瘤的生长和发展，应注意避免长期服用激素类药品或使用含雌激素的化妆品；对于富含雌激素的保健品如蜂王浆、雪蛤、胎盘制品等，应谨慎食用[3][7]。
如果体检发现有子宫肌瘤，应在专业医生的指导下进行监测或治疗。日常膳食应注意合理搭配，保证多元营养素的补充；科学减重，控制体重在正常的体质量指数范围。日常注意疏导情绪，保持良好的心情，积极锻炼身体，多方面调整有助于预防和控制子宫肌瘤的发展。
子宫肌瘤的饮食调整只是一个辅助的预防和控制手段，并不能代替药物等治疗。如果有明显不适的症状，应及时就诊，以免延误病情。
参考文献：
[1]姜莉萍,王艳君. 子宫肌瘤发病影响因素的病例对照研究[J]. 预防医学,2019,31(10):1061-1064.
[2]郭来霞. 妇女生活行为、饮食习惯与子宫肌瘤关系的分析[J]. 宁夏医学杂志,2016,38(06):558-560.
[3]朱蒙蒙. 子宫内膜疾病与子宫肌瘤相关危险因素调查分析[D].吉林大学,2016.
[4]翟一静. 膳食及生活习惯对城市非绝经期女性子宫肌瘤患病的影响[D].河北医科大学,2015.
[5]Simon G.A.,Fletcher H.M.,Golden K.,and McFarlane-Anderson N.D.,2015,Urinary isoflavone and lignan phytoestrogen levels and risk of uterine fibroid in Jamaican women,Maturitas,82(2):170-175
[6]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016)[M].北京：人民卫生出版社，2016.
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[8]曾忠仪,吴琳娜. 成年女性子宫肌瘤患病率的多因素分析[J]. 华西医学,2017,32(02):223-225.