你才“脑中风”！
你全家都是“脑中风”！
你全村都是“脑中风”！
如果在山东听到这话，先别急着摇人，人家可能只是震惊了。
你或许听说过“脑中风”这种病，但当你听说一个村上千人全得了这种病，可能就是震惊了，事情是这样的……
01
有媒体收到群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户，近五年来莫名出现多次“脑中风”的医保结算记录。
可事实是，村民都没有得过“脑中风”。更奇怪的是，上到去世的老人、下到年仅5岁的孩子，竟然都有“脑中风”的医保结算记录。
此事经过曝光，网民哗然。地方政府开展起底式彻查，就在10月20日公布了调查结果：村医贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，公安局根据调查事实，依法刑事拘留。
如此魔幻的事件，虽然告一段落，但仍然有很多问题有待进一步解决，“全村脑中风”，但监管不能“脑中风”。假病人、假病情、假票据……这些欺诈骗保环节，还在一次次考验着监管制度。
02
在构建医保监管长效机制方面，其中有一项就是推进医保监管信用体系建设工作。近年来，各个层面也在大力推进。
2018年，多部门印发《关于对社会保险领域严重失信企业及其有关人员实施联合惩戒的合作备忘录》，对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段参加、申报社会保险和骗取社会保险基金支出或社会保险待遇的实施联合惩戒。
2020年2月中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，以及2020年7月国办发布的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革指导意见》，均在文件中明确要建立医疗保障信用体系推进守信联合激励和失信联合惩戒，从国家层面奠定了信用监管在医保监管中的基础性地位和重要作用。
在这种背景下，国家医保局以试点为突破口，开始全面探索医保领域信用体系建设路径。2019年6月，发布了关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知，确定了17个国家医保基金监管信用体系试点地区，并要求利用两年时间，在基金监管信用评价指标体系、定点医药机构动态管理机制、定点医药机构分级管理和医保医师、医保药师积分管理制度等方面，形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准。
03
日前，国务院办公厅通过《“十四五”全民医疗保障规划》，是医保领域第一次编制的专项规划，也是“十四五”时期指导我国医疗保障改革发展的行动指南，明确了未来5年的发展路径。
《规划》要求加快形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管，推动实施分级分类监管。在充分掌握信用信息、综合研判信用状况基础上，根据信用等级高低，对监管对象采取差异化监管措施。以相关处理结果为依据，按程序将性质恶劣、情节严重、社会危害大的医疗保障违法失信行为的责任主体纳入严重失信主体名单，依法依规开展失信联合惩戒。
但是我们也要清醒地看到，当前医保基金监管的形势依然严峻，欺诈骗保仍然呈高发态势。
“全村脑中风”事件就教训深刻！伸向医保基金的黑手，一定要将其切断，绝不能让“蛀虫”以内外勾结的形式侵蚀医保基金，让老百姓的救命钱受损，让医保基金的公信力受损。
这件事你怎么看，评论区说说...
来源丨源点credit
编辑丨顺顺
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