导语：额窦炎属于鼻窦炎的一部分，多与蝶窦、筛窦、上颌窦鼻窦炎症同时存在，少数病例还有孤立性额窦炎。额窦炎有急性和慢性之分。急性额窦炎多是由急性鼻炎传播引起的，以头痛为主，头痛时间性比较明显。
严重的头痛可出现流泪、畏光，甚至有颅内并发症。如果治疗不及时，或者治疗不当，就会造成粘膜的严重破坏，失去正常的功能，可能变成慢性炎症。这种疾病通常采用非手术治疗，经积极治疗，通常预后良好。
01
额窦炎发病原因及症状表现
1、病因概述
鼻为鼻周围颅骨的几个含气孔，通常两侧对称，共有4对，依其所处头颅命名，又称上颌窦、筛窦、前窦和蝶窦。感染、气压损伤、额窦引流不畅、额窦粘液纤毛清除系统功能障碍都会导致额窦炎，其中以细菌、病毒和真菌感染最为常见。
2、基础病因
（1）感染细菌、病毒和真菌
前额窦局部环境发生改变（如抵抗力下降、窦内负压、外伤等），为病原菌的生长和繁殖营造了良好的条件，具有较强的致病性。细菌性、病毒及真菌可直接损伤额窦粘膜，引起炎症。
（2）气压损伤
气压损伤性鼻窦炎多发生于额窦，可能是因为前额窦引流结构复杂。此种额窦炎最常见于航空性鼻窦炎，诱因是在飞行前有感冒史，飞行中飞机下降速度过快，导致额窦口和引流区变窄，肺内负压，氧分压下降， PH下降，额窦内小血管壁上有感冒病史。
（3）额窦引流不畅
额窦口无气房阻塞，粘膜肿胀，息肉样变粘膜或息肉阻塞。鼻丘气房、筛泡气房、眶上气房、终末隐窝及其气房发育过度而引流通道狭窄。额隐窝完全发育过度，呈蛋壳样气房阻塞。额窦自然开口阻塞。
（4）额窦粘液纤维清除系统功能障碍
额窦粘膜上皮纤毛功能下降，可能是由多种因素引起的额窦炎症，其中最典型的证据是 Kartergener综合征和 Young综合征，当出现支气管炎时，常伴有全组鼻窦炎，包括额窦炎。
3、诱导因素
导致本病的常见原因有过度疲劳、受冷、营养不良、维生素缺乏导致全身抵抗力下降、生活和工作环境不卫生等。
4、症状概述
额窦炎可以有鼻塞、脓涕等症状，如果是急性额窦炎，还可以有全身的症状，比如畏寒、发热、恶心、头痛。患有慢性额窦炎的人，会出现前额和鼻根胀痛、闷痛等症状。
5、特殊症状
（1）急性额窦炎
发病较急，一般表现为畏寒、发热、鼻塞、流脓、全头或眶上神经痛，亦可有眼球后方、眼球内上角及前额部位疼痛。头疼往往在早上起床后不久、中午加重、下午逐渐减轻、夜间消失，可持续十几天。当头痛剧烈时，可出现流泪、眩晕、恶心、脉搏减慢等症状。
（2）慢性额窦炎
症状是鼻塞，有脓涕，如在前额窦引流不畅时，头痛比较明显，也以正午较重，夜间消失，常表现前额和鼻根胀痛、闷痛。
6、并发症
（1）骨髓炎
额骨髓炎、右侧额部肿胀、压痛、鼻内脓性分泌物增多等都会导致急性额窦炎，需要进行大量的广谱抗生素治疗。
（2）颅内并发症
颅内并发症主要有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。
（3）眼眶并发症
眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、脓肿、上或眼前静脉血栓、球后视神经炎、中央动脉闭塞、眶骨膜下蜂窝织炎或脓肿等，都会出现眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼眶肿胀、头痛及视力下降。
（4）其它
鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎等疾病都有可能导致额窦炎的脓性分泌物向后流入鼻咽、咽喉，同时还会导致中耳炎。喉炎、气管炎、支气管炎及其他下呼吸道感染性疾病是由分泌物流入及致病菌直接传播的。
02
患者应积极配合医生做好各项检查，保持心情舒畅
1、预期检验
如果病人出现头痛、鼻塞、流涕等症状表现，应及时就医。医师会先安排身体检查，初步了解患者情况，然后可以建议病人做血常规检查、鼻分泌物检查、鼻窦CT、鼻窦MRI检查、鼻窦X线检查、鼻内镜检查等，以了解病情，明确诊断。
2、身体检查
（1）看诊：前额和上睑红肿，多见于儿童。
（2）触诊：出现侧额窦前壁或底壁压痛或敲击痛。
3、实验检验
（1）血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞计数增高。
（2）鼻分泌物检查
做一次鼻涕部分检查，以了解其成分，有无白细胞、细菌等。如有需要，还要进行病原体培养，指导药物治疗。
4、图像学检查
（1）CT检查
CT能清晰显示鼻窦粘膜增厚，病变涉及鼻窦范围，有无骨质破坏等情况，因此，应作为诊断额窦炎的首选影像学检查。
（2）核磁共振检查
MRI检查能很好地显示鼻软组织病变，是鉴别肿瘤性病变的重要方法，但在影像学检查中一般不作为首选。
（3）X线检查：X线对额窦炎的诊断意义不大，目前在临床上很少使用。
5、其他检验
鼻内窥镜检查：有助于医生了解鼻内情况，初步判断病变范围和病变部位。鼻中隔前部粘膜多有息肉、红肿、肉样变，中鼻道上方可见粘脓或脓性分泌物。
6、精神护理
病人会因长期反复鼻塞、流涕等不适症状，出现烦躁、焦虑等不良情绪，严重者会对患者的心理产生一定的影响。病人可以多与医生沟通交流，了解自己的病情，学习有关疾病的知识，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。家人要多鼓励、安慰病人，给病人家庭温暖，多与病人沟通。掌握病人的心理状况，给予心理支持。
结语：如果处理不当，急性额窦炎可能转变成慢性额窦炎，应引起重视。但该病经积极治疗，一般情况下预后良好。病人在平时要注意保暖，避免冷空气的刺激，室外空气不好的时候可以戴口罩外出，有抽烟喝酒嗜好的病人最好戒烟戒酒。