在肺癌面前，任何微小的努力都显得弥足珍贵，任何高度的警惕性都不为过。
“怎么发现得这么晚？”这是患者肺结节手术后，医生对家属说的第一句话。可事实上，若不是患者家属在发现肺结节后一直保持超高的警惕性，没有放弃自学自救，反复在网上查阅资料，线上线下寻医问诊，等到发现时真可能就是晚期了。
之前的科普中我也说过，绝大部分早期肺癌无任何症状，只有体检低剂量螺旋CT可能发现。也就是说，肺癌本身是不容易被发现的，若是医生和患者及其家属都没有重视起来，不把肺结节当回事，只会耽误患者病情。
下面这位患者从发现肺磨玻璃结节到面诊再到术后心理建设的过程，就像过山车一样，从高到低走了个遍。还好最后峰回路转，总算有惊无险，结局也不错，术后大病理为微浸润腺癌，根治率极高。
以下转自患者家属的几则咨询和留言：
2020.7.4
对于磨玻璃结节，混杂磨玻璃结节，我谈谈我个人看法。
我老婆，某公立医院呼吸内科护士，2019年9月体检发现磨玻璃结节（CT显示）一枚，大小约7mm，遂找上级医院呼吸科主任，副主任看了片，建议随访。第二次复查是在2019年12月，结节无变化，找上级专科医院某专家看片，告之：“这样的磨玻璃结节，会叫你开刀的人都是谋财害命，结核可能性大。”接着我老婆做了t-spot，阴性，心安之。
至今年疫情2月份，所有医院的工作人员需要做核酸及胸部CT，我老婆的结节还是7mm，又到了5月份，复查，结果显示多了一个实性结节。本科室医生看片后提醒要重视起来了（第一次有医生告诉我要重视），遂花了钱找上海专家视频面诊，上海的专家还是专业，叫我拷了dicome格式的CT发过去。
晚上视频问诊看了片，专家指出含有大概50%的实性成分，有毛刺，有血管穿行，认为至少是原位腺癌，有可能是微浸润腺癌。
好吧，第二天我们夫妻就双双请假赴上海，等了一个礼拜床位，终于轮到手术，术中病理结果是浸润性腺癌。
一直想不通，质疑过管床医生，等了几天大病理出来，是微浸润腺癌！
我思考，为什么近一年的时间，没有人告诉我这是混杂的磨玻璃结节，也没人告诉我有实性成分，有毛刺，甚至没有人叫我做过薄层CT ，后来发给上海专家的CT还是我找CT室重建的，看来医生和医生之间的差距还是蛮大。
至现在，我也搞不清楚，平扫CT提示磨玻璃结节，但是在薄层下的确是混杂磨玻璃结节。现在的误诊率这么高吗？还是我的概念有问题？
现在想想仍然后怕，如果不是多发了一个实行结节，我们现在应该还在随诊吧。
我的回复：
磨玻璃结节的精准判断，必须要薄层ct，越薄越好，混合型磨玻璃结节，实性成分，毛刺，这些都很危险。
不纠结了，微浸润腺癌还是不幸中的大幸运，治愈了。幸亏您的警惕性比您老婆的那些呼吸科同事还高，没再延误病情。我们医院有位呼吸科医生，我都和她说100%早期腺癌，2个都是。她还是坚持抗炎，抗真菌，折腾了半年多，最近才手术。期间他们科组织全院会诊N次，到后来我都不去了。派住院总过去说：我们主任说，诊断100%，建议两个字：手术。
2020.8.2
戴主任，您好，冒昧问一下您，我爱人于6月23日行肺癌根治术+淋巴结纵隔清扫。之前在网上咨询过您，（我爱人是呼吸内科护士）大病理是微浸润腺癌。之前咨询您复查周期，您说半年至一年一次胸部CT即可，我爱人现在术后已经快一个多月了，恢复得差不多了，只是光源孔还有未脱落的疤，向您咨询下什么时候第一次复查，复查的项目就是CT吗？还是薄层CT？还是平扫CT？需要做其他项目吗？
我的回复：
低剂量螺旋ct即可。
2020.9.19
戴主任，又来叨扰您了，我爱人在2019年6月发现右肺基底段磨玻璃结节7mm，于2020年6月切除，大病理为微浸润腺癌，今日复查，左肺下叶发现一结节，大小4mm，以前复查多次没有发现这个结节，但是今天我翻阅老片，发现左肺下叶的结节一直存在，密度似有变化？不知道是不是同一结节，请您指导。
我的回复：
是啊，漏诊的。先安心随访，不长大就没事。
2021.5.21
今天，贝壳创始人左晖去世，是肺癌。他的身份和地位，不禁让我陷入深思。
先谈背景吧，本人27岁，18线某县城政府单位，我爱人，27岁，跟我一样18线某县城人民医院呼吸内科护士，发现磨玻璃结节的，是我爱人。
再谈发现的过程吧，我们在2017年结婚，在2018年9月，诞下一子。坐月子期间，爱人得了胸膜炎，并且有积水，于是自个儿找本科室医生，吊水，抽水。当时做了ct，我反复查看了这个CT底片，发现有磨玻璃结节，但是CT报告没有单独报这个结节性质。只报了散在多发结节。两周后，爱人痊愈，医生交代6个月要复查。
6个月后，我交代爱人去地区医院复查。此时地区医院CT提示：散在多发结节，右肺下叶见一磨玻璃结节，7mm，CT值-375，可见中央血管穿行，需排除原位癌，建议3个月复查。然后我们找了门诊挂号的呼吸内科医生，他说：“没啥问题，再复查吧。”
从2019年5月开始，我们每隔3个月就复查，一直报告结节较前无变化，我也就没太重视。因为爱人问了挺多呼吸内科的专家，包括地区，省城的，甚至有位专家看了我爱人的片子后直接说：“这种结节，有人叫你去开，就是谋财害命。”我深信不疑，并且开导爱人情绪，别太着急，可能就是胸膜炎留下来的疤痕。
再谈手术的过程吧，直到2020年6月，看到上海一些医院的肺部问诊平台，花了钱预约了位专家，去医院拷贝了dicom格式的CT原片传过去，那边医生给的答复，原位腺癌，微浸润可能性最大，择期手术。
于是，我们请好假，直接去了上海，因搞错了院区，就找了那位医生同个医院的主任医生看，给出的结论是一样的，尽早手术。等了一个礼拜的床铺，我爱人住进去第二天开始各种抽血检查，手术预约在第三天的第三台。晚上六点多，爱人被推进了手术室，直到9点多，我在手术室门口堵住了主刀的主任，他跟我交代了一下情况，手术还不错，他说是介于浸润性腺癌和微浸润腺癌之间，我继续问要不要后续的治疗，他说应该不用，要看一下最后的石蜡病例。
当时觉得听着还挺开心，因为前期做了功课，感觉挖了一个定时炸弹。遂又把好消息告知了家人。
后来护送爱人到科室重点病房，主治医生晚上11点多找我出去，跟我谈话第一句话就问：“怎么发现得这么晚？”
我心里一凉，问道：“不是介于浸润性腺癌和微浸润腺癌之间吗？”
他用电脑给我调出了术中快速病理报告，报浸润性腺癌。
后来医生又给我提了建议，预防性化疗2个疗程，主要是因为我老婆年轻。当时一夜无眠，看着病床上刚做完手术的爱人，我一夜眼都没眨眼，一直在搜索浸润性腺癌相关材料。
术后几天，除了给爱人护理，买饭，买水果，照顾她之外，其余的时间都用在翻找国内外各种文献，各种统计数据，其中就包括戴主任的一些言论及文章。我一一翻阅，发现这种磨玻璃结节，贴壁成分为主，即使是浸润性腺癌，预后也是挺好的，这也给我打了一只强心针。
正值端午，出院晚了几天，应该是术后第5天还是第6天出的院。当天飞机飞回家，回家等病理报告，应该是出院第四天，主刀的医生把石蜡病例报告发给我们，说是微浸润腺癌，治愈了，心态放好，定期复查。当时看到这几句话我差点儿眼泪掉下来。忙着跟爱人解释这些东西的统计数据及原因。并叮嘱爱人恢复的一些要领。
再谈谈术后的恢复，术后一年了，我感觉爱人的身体状态应该要比术前更好，如果我不提起，她会忘记这段经历。我认为主要归功于以下几点：
其一，我鼓励她要加强锻炼，增加自身免疫力；其二，我鼓励她要多吃饭，多吃蛋白，把身体恢复起来；其三，我告诉她要相信微浸润腺癌，根据目前国内大型医院的一些统计数据及日本的一项前瞻性大型实验统计数据，还没有发现有复发的。
再谈谈肺结节的发病机制，我爱人挺年轻，没有吸烟史及肿瘤家族史，亦没有肺癌高危因素中的任意一项，不知道这病为何而来。如果一定要归类一项，那我就觉得一定是我爱人性格较为急躁，且有情绪往肚子咽，不愿意倾诉。
最后谈谈要感谢的人，首先肯定是我老婆自己，足够重视，一直关注；其次是看片的那位医生，第一次给我们如壶灌顶的感觉，让我们下定决心手术；第三是主刀医生，用高超的技术及人品帮助我们解决了病情及病情之外的一些东西。
最后重点感谢戴主任，因为我最彷徨的那几天常常在网上看戴主任关于肺磨玻璃结节的科普文章及他的回复，当初戴主任回复的治愈率98%是那么的坚定，期间我也咨询过几次，无论多晚戴主任都及时回复。
我相信，世间有您，会更有星光。
最后的最后，总结几点干货，共同探讨：
第一，看肺结节，要找胸外科；第二，只要是肺结节，尤其是磨玻璃的肺结节，治愈的可能性都挺大，我们都要积极一点儿去面对生活；第三，术后的朋友，都应该查摆自己得病的原因，在生活中积极调整。最后，祝大家幸福安康。
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