医保政策本来是为了减轻老百姓的负担,减少看不起病、看病难等现象。但是在实际的使用过程中,有的人却违规使用医保卡,想要给自身谋取利益而进行违法操作。为了规范医保卡的使用,保障老百姓的切身利益,国家发布了新的医保政策,2021年新规下达,从下个月开始,这“3种”行为将会受到惩罚,千万要注意了。

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2021年新规下达

根据我国的相关法律规定,用人单位必须要为每一位签订正式合同的员工缴纳医保费用,如果没有按规定为员工缴纳医疗保险是属于违规行为。只要是我国公民有固定的工作,就都能够享受医保的待遇。另外还有城乡医疗保险制度是适用于农村的,除了单位的职工之外,农民也可以参加医疗保险。

可以说我国的医保制度已经很完善了,覆盖面是非常广的。为了保障医保资金的安全,我国将在5月1日正式实行新的关于医疗保障基金的条例,医保基金的使用范围有了明确的规定,对于医保定点单位也提出了相关的规范政策。利用医保漏洞进行违规牟利的行为,一旦被发现之后,将会面临严厉的惩罚。

这些行为将会受到惩罚

有媒体曾报道消息称,在过去的一年内医保局曝光了多例骗保案件,骗子的手段可谓是花样百出,为能够谋取到不当利益绞尽了脑汁。第一种:有的人通过开假的住院证明和假的病历来骗保,表面上看起来已经办理了住院手续,但是实际上床位是空的,人也根本没有生病住院。

还有的人病情已经稳定可以出院了,但是故意延长住院时间,增加用药量,利用这种手段骗保的人也是不在少数的。相关部门已经明确提出了,对于骗取医保基金的行为,必须要严厉进行打击,根据情节轻重程度,将处罚所骗保金额的两倍以上至五倍以下的罚款。

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第二种:参保人员通过一些不正当的手段,伪造或者销毁医学证明等相关凭证,骗取医疗保障金支出的行为,也将受到惩罚。另外参保人员冒名使用他人的医保卡就医购药的行为,也是明令禁止的。如果参保人员有涉嫌骗取医保的行为,而且拒绝配合相关部门调查,相关部门有权利暂停医疗费用联网结算。

新规中还表明,医疗机构不能对病人进行过度检查,应该根据病人的实际情况做相应检查,合理的开药。有些定点医疗机构存在大量开药或者是提供转卖药品的机会,甚至还有提供医保卡换现金等服务,这些行为都是会面临处罚的。

第三种:重复报销将会受到惩罚

另外还有一点需要注意的是,医保和新农合是不能重复报销的。有的人原来在农村已经交过新农合的费用,到了城市之后又缴纳了医疗保险。这两种是不能够一起报销的,可能有人不知道这样的规定,不是故意骗保的,这种情况会对参保人进行教育处理,并不会做出实际的处罚,可以说这一点也是比较人性化的。

但是如果明知故犯,故意重复报销,这种行为就必须要面临相应的惩罚了,不仅需要退还所违规报销的金额,还会暂停其医保服务3至12个月的时间。国家推出医保是为了解除老百姓的后顾之忧,减轻经济负担,维护社会安定,但是却有些人或是医疗机构利用医保卡进行骗保,新规实行将会严厉约束和打击此类违法行为。