-“我可能有点强迫症。”
日常语境里，“强迫症”往往带着调侃和自嘲的意味，让人联想到极度追求整洁、完美主义，有点“过”、有点古怪，甚至还点好笑。
（在一档综艺节目中，嘉宾赵又廷因为忍不了选手往地上撒豆子，被认为是“强迫症”爆发）
强迫症，可能是被误解最深的精神疾病。
“那个时候困扰我的是杀人的事。我不断想我杀了人，这个念头不管何时何地都在困扰着我”。
“如果你拿起那把刀，你不知道会拿着它做什么，去什么地方。”
“在给别人泡茶时，你会把漂白粉放到茶里吗？你会给别人下毒吗？你可能会！”
这些疯狂的想法，是纪录片中，每天都会出现在强迫症患者脑中的真实念头。这是强迫症最重要的特征和诊断标准之一：侵入性思维。DSM-5对它的描述是：
在干扰期间的某个时间经历的反复和持久的思想、冲动或图像，往往是侵入性和不必要的，在大多数个体中，这些想法、冲动或图像会引起明显的焦虑或痛苦。
这些念头用一种具有威慑力的口吻、持续不断地告诉你：周围有危险，你会做出伤害别人的事（哪怕这些危险并不存在），它会唤起患者强烈的焦虑和恐惧，为了解决这种极度痛苦的情绪，强迫症患者会反复做一些避免这些危险发生的事情，这就形成了强迫症的另一个主要特征和诊断标准：强迫性行为。
理查德就深受强迫性行为的困扰。
不停地检查（门窗、煤气、房屋报警器、信件）；
反复确认一些问题（自己是否有某种疾病，是否性唤起，是否理解了某个文本意思）
反复清洁（厕所、门把手、衣物、刷牙洗澡）：有人会把手洗到流血，有人会为了避免碰到脏东西避免接触他人、去公共场所。
囤积：无法丢弃，哪怕这些物品已经没用/破旧不堪了。
追求对称、有序和整洁：比如物品要按特定序列摆放，不能忍受有瑕疵和斑点的事物。
你可能觉得，这不就是我理解的“强迫症”吗？
比如有人会因为要反复检查燃气无法出门、总是迟到、心烦意乱无法工作，有人因为要不停洗衣服，不能出门，逐渐丧失了社会机能。
作为一种复杂的精神疾病，它需要经过精神科医生的综合判断才能确诊，不能仅仅根据几个“强迫症状”就判定为“强迫症”。
一个好消息是，自90年代以来，人们在认识、理解和治疗强迫症方面已经取得了很大进展，在适当的治疗下，这个脑中的“魔鬼”对患者生活的影响将大大减轻。
生完孩子之后，她出现了强迫性行为：反复检查孩子的呼吸，没法停止，不吃不睡。后来，侵入性思维开始困扰她：当孩子的奶奶抱着孩子时，她会想，自己可能会把孩子接过来扔到墙上。因为担心自己伤害孩子，她扔掉了家里所有的刀，也没法推着婴儿车跟孩子一起出门。为了能让孩子真正“安全”，她甚至有了自杀的念头。
CBT疗法帮了大忙。认知行为理论认为，每个人都有不合理的想法，让强迫症患者陷入恐惧的不是那个“魔鬼”一样的想法，而是人们对这个想法的理解和应对方式，这又会影响我们接下来的行为。
CBT要做的第一步就是：让患者意识到那个困扰他们的东西只是一个想法，而不是真正的自己。当他们学会把想法跟自我分开，就有了空间去审视这些想法的合理性。
2.ERP：“让最可怕的事情发生”
暴露反应预防（ERP)的治疗核心则是：让最可怕的事情发生。因为一直担心自己会把儿子从自动扶梯上扔出去，凯瑟琳一直不敢去百货公司，而治疗师要求她抱着孩子，在商场电梯上反复上下。
一开始，焦虑会到达顶峰，但随着乘坐电梯次数越来越多，而自己担心的事情并没有发生，焦虑就会慢慢减轻，直到完全消失。
苏菲也经历了这样的过程，她总觉得自己会用绳子勒死人，治疗师就让她拿着绳子在街头走路，耳机里播放着她自己的想法：你刚才勒死人了，你刚杀了人了。
如果你有家人或者朋友是强迫症患者，不被打乱生活节奏是很难的。有研究发现，60%的家庭成员会配合患者的强迫性行为，而这会让这些症状变得更糟。
建议的做法是：支持，关心，但不配合他们的强迫性行为。下面是一些具体的建议：
1.照顾好自己是首先重要的。
作为强迫症病人的照顾者，我们要好好吃饭、睡觉、工作……建立自己的生活秩序，不要因为对方的行为改变自己的日常。
另外，跟强迫症患者相处会给你带来很大的压力，找时间跟其他朋友出去旅行，自己在家里设置一个不被打扰的空间……这些活动是有必要的。
2、不要成为强迫行为的“共谋”
我们需要设立边界，明确告知对方，你会做什么，不会做什么，并拒绝成为强迫性行为的参与者。比如：回答对方反复的问题，在对方清洗衣物时帮她买洗衣液，配合对方一起完成冗长的出门仪式……而是让ta自己承担这些行为的责任。
3.创造一个支持性的环境
表达爱跟设立边界并不冲突。当对方提出不合理的要求时，明确告诉他：这是强迫症在驱使你这么做，这并不真实，我不会跟你一起做这件事。
同时也要让对方明白：你拒绝的是强迫症和强迫行为，而不是他这个人。你愿意陪他一起去解决问题，但重复强迫行为并不是一个好的办法。
4、关注和庆祝微小的进步
不要忽视你爱的人发生的任何一点微小的改变，哪怕只是今天少检查了一个门把手。设置一个小小的庆祝仪式，这能让你们都更有信心。
5.寻求专业人士的帮助
如果你注意到身边人有强迫症状并且已经严重影响到他的生活，建议去精神科接受问诊和评估；
任何一种疾病的命名，都是为了让我们透过这个名词关注到背后具体的人，而不是用来消费他们的痛苦。
Be kind，别再随便说自己是强迫症了，你不知道一个真正的强迫症患者经历了什么。
OCD:A Monster in My Mind (2015)
'I call my OCD Olivia' - BBC News
David Veale et al.,Obsessive-compulsive disorder
BMJ 2014; 348 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g2183 (Published 07 April 2014)Cite this as: BMJ 2014;348:g2183
https://www.ocduk.org/ocd/world-health-organisation/