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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医病因病机学》、《中医内科学》、《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

我今天给你讲阳痿。

阳痿,怎么造成的?我从中医的角度提示你一件事儿,这就是“痰湿堵塞三焦”。

什么是痰湿堵塞三焦?三焦,我们可以把它想象成一个大腔。我们的五脏六腑,都包括其内。它处于“脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏”。在这个三焦之中,元气和津液在不断地运行和输布,一身的气机在不断地升降。总之,这里,是脏腑机能和气血津液运行的舞台。

痰湿堵塞三焦,意思就是,痰湿之邪,把这个巨大的舞台,堵死了。

来,看个真实的医案故事吧。

话说有这么一个人,当时才27岁,是一个农民。

这人啊,婚后生活一度还算正常。但是,很快,他就出现了痿弱之疾。情急之下,他购买诸多市面上常见的补品,自己偷着服用,但无济于事。

而且,不但无效,他反倒添病了。这就是腰部发沉,双脚踝浮肿,连走路都困难了。

这时候,他去看中医。

结果,这大夫就说了,你有痿弱之疾,腰酸脚肿,这是典型的肾阳不足啊。来,我给你补阳气。

结果,相关的药喝下去,此人又添病了:精神萎靡、睡不好觉、胸闷、心烦、尿黄、腹胀、吃不下饭,甚至有时候欲呕,脑袋晕乎乎的。

这可怎么办?他赶紧去找别的医家。

到最后,经人介绍,他找到一位。坐下来以后,对医家说:“我这小命,就交给你了。能好,就好。好不了,我就认了,以后再不看医生了”。

刻诊,见脉濡数而微弦,舌苔厚腻,舌边有齿痕,舌体大,舌尖红,自觉气短,大便不规律,一天如厕多次。

医家又了解了患者之前的状态和经历,安慰说:“按照你的年纪,应该可以恢复,只不过从前的方法不对。从现在开始,你要把一切补品都停掉,别再自己乱吃了”。

于是,书方一首,但见——

杏仁10克,薏苡仁24克,白蔻仁7克,厚朴10克,白通草9克,滑石12克,半夏9克,黄芩6克,柴胡5克,菟丝子15克,竹叶5克,炒车前子12克(另包),甘草3克。水煎服。

结果,患者用药之后,感觉大大好转,小便发黄、心烦之感有所减轻,食欲有所恢复。而且,在睡梦中,似有大欲兴起之感。

这时候,效不更方,继续投用,只不过在其中加入黄连4克。

结果,三副药喝下去,患者自觉神清气爽,头晕、腹泻、腹胀、胸闷、气短等现象基本消失。患者自述,整个人通畅了不少。

到最后,患者身体功能恢复如常。后来经过随访,未曾复发。

医案故事,说完了。你能从中感受到什么呢?

我跟你说,这个人的问题啊,就在于痰湿堵塞三焦。

你看,他最初发病的时候,伴随腰部酸沉、脚踝浮肿的现象。腰部酸沉重坠,这个事儿,可能的诱发因素,就是痰湿之邪阻滞腰间,阻遏气血经络。痰湿之邪下注于脚踝,于是就形成了浮肿。可见,这个时候, 患者已经有了痰湿弥漫之势。

但这个时候,医家给用了补肾阳的方剂。

对不对?不见得完全不对。毕竟,痿弱之疾,首先考虑肾阳不足。再说,肾阳不足,气化失常,也是痰湿代谢不出去的原因之一。但是,在痰湿弥漫的时候,重用滋补肾阳的东西,又会加剧淤堵。这就好比一条马路,堵车了,这时候忽然来了一辆大卡车,结果就加重了交通的堵塞。用中医话讲,这就叫犯了“实实之戒”。

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正因如此,患者到最终才出现了更为严重的局面——

胸闷气短,这是痰湿之邪阻滞上焦。

腹胀纳差,大便溏薄,这是痰湿阻滞中焦。

头晕迷糊,那是痰湿之邪中阻,令清阳之气不升。

痰湿弥漫,心神被扰,所以无法安睡。

痰湿之邪阻滞下焦,令阳气不得通达,所以宗筋难以振奋。

另外,痰湿之内郁滞日久,患者已经有了化热之象。所以,舌尖红,心烦、尿黄。

可见,患者被堵得好苦啊!

这时候怎么办?赶紧把淤堵在患者体内的痰湿化解掉,让三焦畅通,气化升降恢复正常。这才是根本啊。

好,现在,我们再看看医案里用的方子——

杏仁10克,薏苡仁24克,白蔻仁7克,厚朴10克,白通草9克,滑石12克,半夏9克,黄芩6克,柴胡5克,菟丝子15克,竹叶5克,炒车前子12克(另包),甘草3克。

这里头,用到了古方三仁汤的化裁。三仁汤,是出自《温病条辨》的古方子。它的基本组成,就是杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏。这里头,唱主角的,就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁,这有三个“仁”,故而叫三仁汤。此方是专门用于通畅三焦、清利湿热、宣畅人体气机的。其中,杏仁入上焦心肺,白蔻仁入中焦脾胃,薏苡仁入下焦利水。杏仁开肺气以利一身气化。白蔻仁健脾行气化湿,以开脾湿运化之中枢。薏苡仁利水,以开水湿排泄的通道。这样一来,一身之痰湿就有了化散的动力。在这个基础上,用半夏健脾燥湿理气,用厚朴行气除满,用竹叶、白通草和滑石利尿清湿热,问题就解决得差不多了。

医案里头,就是在三仁汤的基础上,加入柴胡疏肝调气,以菟丝子来温阳益肾,用车前子辅助利水祛痰,用黄芩和后来加入的黄连来清热。这就是基本意图。

我这么一说,你应该明白了吧?

其实,这是一张在业内很有名气的医案,曾经于1993年的《河南中医》上刊发过。立意,就是以三仁汤加减,来实现畅通三焦,从而治疗阳痿。这个思路,是很值得借鉴的。

其实,阳痿这个病,虽然多由肾阳不足引起,但是就临床观察来看,此类因为痰湿阻滞、三焦不通引起的病例,也不在少数。患者的主要表现就是,在痿弱的同时,舌体胖大、舌苔白腻、舌边有齿痕,胸闷痰多、头晕乏力、腹胀便溏嗳气,偶尔恶心,有的人下肢甚至浮肿,整个人懒洋洋的不爱动弹。就身材来看,往往偏胖。痰湿淤积日久,就容易化热,形成尿黄,心烦,舌质偏红的状态。这类人,我觉得,要适当考虑从通畅三焦、清利湿热入手。这是我个人的一点不成熟的意见。

总之,痰湿之邪,弥漫三焦,这是不可忽视的阳痿诱因。我把这东西写出来,供您参考。非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者,不妨也做参考,日后更好地为民造福。

好了,就说这么多吧。我不知道,你能看懂多少,读懂多少。我相信,只要我一直在时候,你也一直在看,这些看似精深的中医理论,迟早会变成一张纸,被你捅破。捅破了,一切就都明白了。

全文完。文老师感谢你的阅读。