打开网易新闻 查看更多图片

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医诊断学》、《中药学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你说说尿失禁的事儿。

我问你,啥样人容易尿失禁?

我告诉你啊,不是小孩子,不是老人,而是生过孩子的女性,以及绝经后的女性。

这事儿啊,患者只要不说,一般人是不知道的。这个病在现代医学上讲,叫做“压力性尿失禁”。女人产后,或者在绝经期以后,支持尿道的肌肉、盆底肌、尿道括约肌减弱,无法承受腹压,所以就有遗尿、尿失禁的现象。

有的人,在咳嗽之后尿失禁。有的人,在大笑之后尿失禁。还有的人,在体力活动之后尿失禁。总之,患者苦不堪言。

此病的发病率多少?我告诉你,你都可能不相信,是18.9%。也就是说,在我国成年女子中,有将近五分之一的人,多少有这毛病。当然,这里绝大多数患者,是忍着不说的。

这个病,现代医学有办法治疗。我作为中医人,不方便多介绍。我只想和你聊聊,如何用中医的办法来调治。

我给你讲一个真实的医案故事吧。

话说有这么一个女子,年39岁,姓刘。

她呢,生了3个孩子。在第三个孩子出生后大概一年多的时间里,她就出现小便失禁的现象,尤其是夜间遗尿,更为严重,几乎夜夜尿床。

怎么办?就去看中医。

刻诊,见舌淡苔白,脉象沉细,精神疲惫,面色晄白。说话间,言语低微,自述乏力畏寒。

了解到这些以后,一张方子就开出来了。但见——

益智仁、党参、生黄芪、沙苑子、桑螵蛸、金樱子、熟地、菟丝子各10克,肉桂3克,煅牡蛎、煅龙骨各20克,炙甘草5克。

结果,这个方子,患者前后一共用了60剂,历时三个月,最终症状全部消失。

这个医案,挺有名的,是中医治疗女子产后尿失禁的验方验案之一。这些年下来,我模仿其思路,也帮助过一些人。

这里头什么道理呢?

这就要说到中医对女子尿失禁的认识了。

中医认为,我们的尿,能否憋住,能否正常排泄和收摄,要看两个脏器。一个是肾,一个是脾。肾司二便,主膀胱的开阖之能。脾则通过对气的生成作用,来行使收摄之能。如果一个人,脾肾两脏出问题,尤其是肾阳不足,膀胱无法行使固摄之能,那就特别容易导致小便的异常。

这就解释了,为什么女子在产后,以及在绝经期以后,容易出现尿失禁、遗尿。因为生产和绝经,都和肾有关,都会直接损耗女子肾气。肾为先天之本。肾气受伤,则会间接影响到脾。脾不养肾,脾肾两虚,日久则肾阳不足。这就为尿失禁、遗尿的发生,埋下了伏笔。

打开网易新闻 查看更多图片

比如说上头医案中这个女子吧。她舌淡苔白,脉象沉细,精神疲惫,面色晄白,语音低微,畏寒怕冷。这怎么看,都是一副脾肾之气不足、阳气亏虚、下元不固之象。所以,要想调治的话,就得温补脾肾,固摄缩尿。

好,接下来,咱们再看看实战中用到的方子——

益智仁、党参、生黄芪、沙苑子、桑螵蛸、金樱子、熟地、菟丝子各10克,肉桂3克,煅牡蛎、煅龙骨各20克,炙甘草5克。

这里头,党参、黄芪健脾益气,补后天之本。肉桂和熟地,温补肾阳肾精,充实先天之本。在这个基础上,以益智仁、沙苑子、菟丝子来温阳固摄,以桑螵蛸、金樱子、龙骨、牡蛎来收摄封关。如此,患者脾肾之气得到补充,膀胱开阖之能得以加强,问题自然可以有效改善了。

我这么说,不知道你看懂了没有。

其实,女子的尿失禁、遗尿,治疗的方法有很多。上文医案中所展现的,是思路之一。但是毫不夸张地讲,这个思路,适用范围很广泛。因为在我的脑海中,大部分患者,都多少体现出脾肾不足、阳气亏虚的问题。在这个时候,以温补脾肾、固摄下元的方法来应对,往往奏效。这可以算是一点不成熟的经验吧。

当然,我不能说,这样的办法,放之四海而皆准。所以对这些不成熟的经验,您还需要批判地来看待。非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴文中方药,以确保药证相符。专业读者朋友,就当我在关公门前耍大刀,您就包含着看吧。

总之,女子尿失禁,作为一种难言之隐,是值得为更多人重视的。我希望这样的患者,能尽量到医院去看。你要相信,目前无论是中医还是西医,都是有一定办法来缓解尴尬的。

全文完。文老师感谢你的阅读。