导读
心脏支架降价，对于普通医生意味着什么？
来源：医脉通
作者：嘴角上扬
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在心内科进入百元支架时代以后，笔者曾经也有一个疑问：会不会出现，虽然心脏支架大幅度降价，但是其他费用会报复性上涨的情况。
比如用价格更贵的药涂球囊进行替代，从而形成一种，看似支架在大幅度下降，但是普通患者的花费并未实际减少的情况？
为此笔者特意调查了所在地区的医院，并在网上搜集了一些相关的报道。
心脏支架大幅度降价，患者花费少了多少？
从1月份开始，各个医院开始使用国产采集支架，就笔者所知道的情况，目前相较于心脏支架未降低价格之前。
总体上来说，需要支架植入的患者在医疗的总费用上和最后自己支付的不能医保报销的费用上，较统一采购前是有所下降的。但是下降程度各地却并不相同，各个人群也并不相同。
下降程度最大的受益人群是：需要多枚支架植入的患者。
具体来说就是对于需要植入2枚及以上支架植入的患者，他们的受益幅度最大，相对于年前，能节省数万元的费用。而对于仅仅只需单个支架植入的患者而言，能受益，但有些地方的医院仅仅是比年前费用降低了2000元左右。
总体上来说，如果客观的回答，心脏支架降价后，患者的总体花费确实少了。但是在这场降价之后，整个耗材市场也出现了一些微妙的变化。
笔者在整体的调查中发现，既往的金属支架中长度较长的支架目前似乎各个医院的库存在减少，就是原本一个较长支架能覆盖的病变，因为各种原因目前一线的库存这些支架正在消失，目前对于这种情况，尚不清楚是不是生产厂家的行为，还是因为其他原因。
医生的收入少了多少？答案可能出乎意料
心内科的支架在大幅度降价后，对于心内科医生的收入冲击是如何的呢？
答案可能出乎意料，实际上对于绝大部分的心内科医生而言，心脏支架是否降低并不会对他们的收入产生太大的影响。
因为对于绝大部分的心内科医生而言，既往心内支架高价格的时代，对于绝大部分的普通心内科冠脉支架介入医生而言，灰色收入跟他们这个级别的医生没有多大关系。
因为心内科的支架反腐败风暴的中心就在江苏省，笔者曾直接问过南京某著名的建于清光绪十八年的大三甲医院心内科的大夫：支架降价对你本人的收入有影响么？
他很直接地回答：除了工资+奖金，支架的灰色收入我从来没拿过，倒是因为疫情的原因，导致他的收入降低不少，因为患者的总量减少了，毕竟都是医院的底层医生。
这个过于真实的回答可能引发读者感觉不可思议，但是细细想来也在情理之中。既往在支架的暴利时代，那些灰色收入也仅仅在医院的少数几个人手中，这样也使得很多科室出现了70多岁的“刀霸”，一把年纪了，这些“刀霸”还在各地“飞刀”的中国特色。
图源：摄图网
心脏支架降价对于普通医生意味着什么？
那么心脏支架的降价对于普通的医生而言是好事还是坏事？这个问题，对于不同群体的医生而言，答案是完全相反的。
在某个医疗论坛上，这一类问题的答案往往是一边倒的，诉说着支架降低价格之后会如何打击医疗器械企业的创新性，如何打击临床一线医生的积极性，不利于学科发展等一大堆负面信息。
而在知乎，这一类问题的答案往往都是喜大普奔。支架降价之后，不仅很多“刀霸”不热衷于放支架了，给了年轻人锻炼的机会，而且对于绝大部分的一线医生而言，家里有亲属的，也终于可以享受到国家的一些福利了。
因为回答这个问题的医生群体不同，论坛的医生都是既往灰色收入的获益人群，而知乎的医生群体，以年轻医生群体为主，所以导致了这两种截然相反的答案。
那么我们来回答笔者先前提出的那个问题：心脏支架的降价对于普通的医生而言是好事还是坏事？
对于普通医生而言，是好事，首先高价格的支架对于普通医生没有好处，灰色收入也不在底层医生那里，病人花费少了，客观上有利于促进医患关系的和谐。
笔者曾经几年前说过，支架降价，打击的是中间商和部分“刀霸”“学阀”，对于普通人来说，国家把中间商的可操作价格压低到最低，从目前来看，对于绝大部分患者还是有利的，对于普通的一线医生而言，只靠基本工资和绩效的人而言，反而支架降低价格是好事。
目前对于心内科乃至临床各个科室的医生而言，提高自己本身的收入，在目前国内外的大形势下，总体来说还是比较困难，不管是所谓的DRG改革，还是各地的创新性医疗改革。
对于地方的公立医院而言，跟当地的财政收入都是密切相关，东南沿海省份，各种配套措施能到位，而对于落后地方的公立医院而言，改来改去，收入只会越改越低。
对于中国的医生而言，超负荷的工作和超低的小时收入，未来在很长一段时间都会保持这个状态，但笔者始终认为，医生想要提高自己的收入，还是要靠自己本身的专业知识去合法变现。
可能某些时期，某个阶段，会有漏洞可以快速积累的财富，但是，一旦国家开始监管，前期的不法操作，总是会付出代价的。
虽然现在整个医疗系统的收入并不乐观，但是还是要踏踏实实做人，清清白白行医，要有一种穷则独善其身的态度，我相信一天，总有一天，我们的阳光收入足以对得起我们的付出。
责编 小脉 苏沐