口腔保护，从认真刷牙开始
专家简介：李健学，医学博士，副主任医师，毕业于第四军医大学。任联勤保障部队第九四O医院口腔科主任，口腔全科规培基地主任，硕士研究生导师。中华口腔医学会口腔颌面修复学委员会青年委员，甘肃省医学会口腔分会委员。主要从事口腔生物材料性能改良研究，新生儿唇腭裂表面三维形态发育规律及数字化术前矫治理论的研究等。
牙好，胃口就好。拥有一口好牙齿是健康的重要基石。随着我们生活水平的提高，牙齿的问题也越来越多。有调查显示,中国成年人的患龋率约为88.1%，牙周病患病率高达85%。“大多数居民对保健特别是口腔保健缺乏正确和科学的认识，超过90％的居民不能进行正确有效的刷牙，也不能正确选择牙膏、漱口水，很显然陪伴我们每天吃饭的牙齿我们并不是很重视。”联勤保障部队第九四O医院口腔科主任李健学认为，很多人对自己的牙齿也不了解，口腔保健应从爱护牙齿开始。
刷牙每次至少刷2-3分钟
刷牙，你刷对了吗？刷牙是我们每天必做的事，但每个人刷得是否正确则另当别论。
为什么要刷牙？李健学称，口腔内含有大量的细菌，龋齿及牙周病大多都与细菌有很大关系， 而且每天都有大量细菌在繁殖，刷牙的目的就是减少口腔中的细菌数量，以保持口腔健康，很多人刷牙方法不对或者刷牙时间过短，这样是达不到口腔清洁的目的。
“正确、有效地刷牙才能解决口腔问题。刷牙要有足够的时间，才能保证有效地清除牙齿上的菌斑，至少要刷2-3分钟，平均一颗牙要刷30次。用牙刷刷洁牙齿内外时，牙刷应与牙龈成45度，上牙自上往下，下牙自下而上，各个牙面都要刷。”采用这种巴氏刷牙法，应注意不要损伤牙龈及磨损牙面。认真地刷咀嚼面、内侧面，特别注意不能只顾刷外面遗漏舌面。
含氟牙膏有一定的防龋效果
刷牙，牙刷和牙膏选择同样很重要。该如何选择合适的牙膏和牙刷？李健学建议，牙龈脆弱的人、老人及儿童建议使用软毛牙刷，这样可以尽量减少对牙龈的损伤，常喝茶或者有吸烟习惯的人建议使用中毛牙刷增加清洁效率减少色素沉着。
牙刷要每2-3个月更换新的牙刷，否则刷毛时间久了会被磨损，会导致清洁效率降低，刷毛上的细菌也会增加。牙膏的作用是使口腔清新，因为牙膏中的摩擦剂有助于菌斑的清除，含氟牙膏有一定的防龋效果。
“在门诊，经常有人问刷牙用哪种牙膏好，我的回答是任何种类的牙膏在口腔卫生中的作用基本上是相同的。”因此在口腔清洁中，重要的是如何正确刷牙而不是选择哪类牙膏。
还有漱口水，是口腔卫生产品，具有杀灭口内微生物的功能，并防止由其引起的龋齿、牙龈炎和口臭的功效，也有助于清除口腔内的黏液与食物残渣。当然，虽然漱口水能除去口腔内的大部分的食物残渣和部分软垢，但清洁效果远远比不上刷牙。漱口水达不到有效的物理摩擦，从而无法机械性除去牙菌斑，所以漱口水不能代替刷牙。
牙齿有黑洞还需早治疗
我们注意到，由于长期口腔清洁卫生不达标，有些人的牙齿上有明显的黑洞，会出现牙疼的症状。这种情况如果早期治疗完全可以避免后期的隐患。李健学说，牙齿上的黑洞或者牙痛一般考虑是龋齿导致的，龋齿是指牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。
“未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。”一般情况下龋齿如果牙髓未被感染，通常情况下补牙就能够解决。但如果牙齿出现类似神经痛的冷热引发疼痛或者咬东西疼痛，那么表示牙髓可能已经受到细菌感染了，这时候必须进行根管治疗。
据悉，根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
牙周炎严重可导致心血管疾病发生
“我刚25岁，牙齿已经有些松动了。”患者耿女士向李健学诉苦，没有一口好牙，吃啥都不香，也担心松动的牙齿会带来更多疾病。
“牙齿松动的原因90%是因为牙槽骨被吸收导致的，我们的唾液腺中含有丰富的矿物质离子沉积在牙面上形成牙石，这时候菌斑微生物附着在牙石表面的细菌及其代谢产物危害牙龈，导致牙龈炎，刷牙出血。如果上一个阶段不进行治疗，牙龈会向根方萎缩，包绕牙齿的牙槽骨也会因为周围的炎症慢慢吸收，继而形成牙周病。久而久之包绕牙齿的骨质越来越少，牙齿也慢慢松动了。”目前，治疗牙周病最有效的方法就是认真刷牙、定期洁牙。需要警惕的是，患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20cm长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成，导致心血管疾病的发生。俗话说的“老掉牙”，是牙周疾病的典型表现，世界卫生组织倡导老年人保护牙齿的“8020”运动，要求人们到80岁时仍然保留20颗牙齿，目的在于通过延长牙齿的寿命来保证长寿和提高生命质量。通过定期的口腔检查完全可以避免“老掉牙”现象。
3岁以下幼儿应避免使用含氟牙膏
我国有18岁以下少年儿童3亿多人，龋病患病率达66%，但治疗率不到3%，3岁以下儿童开始刷牙仅占13%，仅有9%的家长监督儿童刷牙。
“很多家长认为孩子迟早要换牙，但实际上儿童在12岁以后才能换完乳牙，乳牙的功能要维持10年左右。严重的乳牙疾病会导致继承恒牙矿化不良，萌出移位等问题。”所以，良好的口腔习惯通常需要儿童时期养成。
李健学给爸爸妈妈们一些建议：1.从婴幼儿起，在喂养奶粉或母乳后及时清洁口腔，用清水或纱布蘸水清洁；2.睡觉时不吸奶瓶；3.家长不能咀嚼食物后喂养婴儿，这样会将导致龋齿的细菌传染婴幼儿；4.尽早让孩子养成刷牙习惯，3岁以下的幼儿应该避免使用含氟牙膏，4-6岁的儿童可以在大人的指导下使用含氟牙膏，但每次刷牙时牙膏的使用量为黄豆粒大小即可，少吃甜食；5.定期检查牙齿，已经发生龋齿的，要及时补牙治疗；如果牙齿发育有深的窝沟，尽早做窝沟封闭；6.6-12岁是孩子换牙的时期，半年做一次口腔检查；7.如果孩子有啃咬东西的习惯、长期用口呼吸的习惯，或者牙齿出现地包天现象也要尽早检查纠正。
掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰