（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证、指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《丹溪心法》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊颈椎病的事儿。
之所以谈这个，源于一位读者朋友给我的留言。
这位读者的母亲，早年有颈椎病，用药之后疼痛减轻，但是现在有眩晕的问题。
我看到这些情况以后，脑海当中第一时间跳出一张医案来。这是我以前阅读过的，当代中医名家治疗颈椎病眩晕的案例。
既然想到了，我就说一说吧。权当和我的读者朋友，聊聊天。
故事的主人公，是湖南中医名宿尚品洁老师。尚师是四川名医龚去非的弟子。他的学术成就，我就不多说了，为了节省时间。您感兴趣的话，自己查阅一下吧。
有一次， 尚师接待一个患者。
这个人，女性，年70岁。
什么毛病呢？就是反反复复地眩晕，持续半年，加剧一周。
这个人经过影像学检查，发现有颈椎间盘突出，相应硬膜囊受压。这意味着，她肯定是有颈椎病了。现在的问题是，疼痛不是很明显，但头晕目眩特别厉害，走路不稳，只要向两侧看，脑袋就开始晕。同时，伴随恶心、口干、口苦的现象。脉弦滑，舌苔薄黄，舌淡。
老人家当时的主诉就是，只要能让她不晕，好受就行。颈椎增生不增生的，无所谓了，反正都这么大年纪了。
尚师见此，沉吟良久，拟了一张配伍。但见——
天麻12克，法半夏15克，白术10克，葛根20克，淮牛膝15克，丹参15克，柴胡6克，黄芩10克，太子参30克，陈皮10克，菊花10克，钩藤（后下）30克，麦芽20克，茯苓15克，甘草5克，一共是七剂。
结果，让患者意想不到的是，七剂药用下去，诸证悉平，脑袋不晕了，连口苦口干的问题，也都消失了。
老人家喜出望外，觉得自己在七旬之年，获得了新生。
这里头，到底是怎么回事呢？
其实，尚师在治疗过程当中，抓住了两个要点，就是痰湿作眩、肝风作眩。
什么意思呢？你看这个老人，脉象滑。这说明什么？说明体内有痰湿啊。中医讲，无痰不作眩。人的眩晕、欲呕之感，往往考虑痰湿上犯所致。因此在治疗的时候，就得化痰。为什么有些身材肥胖的人，容易感觉到脑袋眩晕、迷糊呢？问题就在于他的痰湿作祟。
接下来，你再看，这老人家，口苦、口干、心烦，脉弦，苔薄黄，这一套症状看下去，像不像肝阳偏亢啊？肝阳偏亢，肝气不平，所以脉弦。肝气上逆，所以口苦口干。肝不藏魂，所以患者心烦意乱。
中医讲，“诸风掉眩，皆属于肝”。肝阳上亢，就会起肝风。肝风吹起来，人就眩晕啊。所以说，这个肝阳上亢所致的内风，也是导致患者眩晕的因由。
如此一来，病根儿就有两个了。一个是痰，一个是肝风。而且，这两者，还有一定的牵连。肝风吹起来，会夹痰上逆。而痰湿久蕴，也会引动肝风。总之，这时候风痰互见，互为病理。
这时候怎么办啊？当然要一方面息肝风，一方面化痰湿。现在，你看看上文所述的配伍——
天麻12克，法半夏15克，白术10克，葛根20克，淮牛膝15克，丹参15克，柴胡6克，黄芩10克，太子参30克，陈皮10克，菊花10克，钩藤（后下）30克，麦芽20克，茯苓15克，甘草5克。
这个配伍，可以理解为半夏白术天麻汤和天麻钩藤饮的合方。前者主治痰，后者主治风。就上方的意义来看，法半夏、白术、陈皮、茯苓用于健脾除湿，天麻用于止头晕。葛根善于扩充血管，增进颈部血液循环，改善眩晕症状。用中医话讲，这就是葛根在升脾胃清阳之气。这一队药，治的是痰。
然后，柴胡和黄芩疏肝，清肝热，丹参配葛根活血化瘀，牛膝引血下行，钩藤和菊花来祛肝风，清肝热。麦芽疏解肝气。这一队药，治的是肝。
最后重用太子参30克，用于益气养阴，改善患者口干心烦之感。
这就是基本思路，说起来也很简单。
我把这个医案故事，如此详细地写出来，有什么用意呢？
其实，颈椎病引起眩晕，这个在临床中特别常见。如何应对？我体会，有两个重要思路。一个，是治痰。无痰不作眩。通过半夏白术天麻汤的配伍，来祛痰止眩晕，是常用的办法。另一个，是平肝熄风，看患者是不是病在肝，以肝风论治。这两个，是最常用的思路，而且常常掺合在一起用。
当然，颈椎病引发的眩晕，从中医角度看，也有别的致病因素，比如血虚血瘀等等。但相对来说，还是前两者多见。
这就意味着，中医在治疗此类疾病的时候，往往不去着眼于颈椎的增生。中医没办法帮你把增生消除。但是，中医通过其他的办法，照样有可能改善症状。这就是中西医两种不同的思维，不同的疾病认识，所派生出的不同的治疗方法。
那么，患者到底是因为什么而发病？这就需要辨证施治了。包括本文开篇所提到的，那位患者的子女，令尊到底是因为什么引发的眩晕，就需要在中医师当面辨证指导下来判定。本文所述的配伍、方剂，作为一种临床经验，一种验之于临床切实有效的治疗思路，可供借鉴，但未必百分之百适合。这就当作是一种参考，帮助你认识疾病、启迪思路好了。