（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医睡眠医学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊，由于脾胃不和导致的失眠。
我跟你讲啊，人要想睡觉，就得先让胃“睡好”。胃先睡好了，人才能入睡。不然啊，胃这边难受不睡，人是甭想睡好的。
这个道理，我还是用具体的医案，帮你理解吧。
我曾经遇上过这么一个人，年58岁，女性，失眠一年多。
这一年多以来，该患几乎吧所有可以养心安神的中成药都用了，无济于事。
每天晚上，她只能靠西药，勉强维持二到三个小时的睡眠，非常痛苦。
刻诊，发现问题主要是入睡难，白天困。看舌脉，脉象弦滑，舌质暗红，苔白厚而腻。
问诊中得知，这个人是一个开小饭店的，经营烤串。她的饮食呢，也不太规律，常常是客流多的时候没空吃饭，有了闲空就大吃一顿，吃得饱饱的，以图可以多撑一段时间。至于说吃的东西，开串店的，你一想就知道，免不了酒肉煎烤之物。
也许正是因为这个饮食不规律，她近些年常觉得胃胀、胸闷、头晕，反酸，总打嗝，有时候还有点恶心，大便黏滞。自从患上这个失眠症以后，她的食欲就开始明显下降，晚上吃得更是不多。因为只要多吃一点，立刻就胃里难受。
我思考了一下，尝试写了一个配伍。方见——
炒苍术10克，焦三仙各15克，香附10克，炒栀子6克，茯苓15克，炒枳实15克，半夏12克，陈皮10克，炒莱菔子12克，莲子心10克，大黄炭3克。5剂，水煎服。晚饭后，服第一煎，早饭后，服第二煎。
后来，这个患者用药之后，很快得到改善，入睡较快，但是睡眠不实，消化道的不适开始减轻，大便较为通畅。我嘱咐，大黄炭去掉，加入丹参15克，继续用。
最后，在用了十多剂的时候，患者睡眠比较正常了，入睡快，睡眠质量佳，食欲增加，胃不胀、不吐酸。
其实，我这个用法，也是师法前人。这用法最初是河北杏林名宿高社光老师的心法，用的是越鞠保和丸加减。我从前在有关资料上学习高师经验的时候，觉得很好，所以揣摩研习至今。
这里头什么意思呢？我给你讲讲。
读者朋友，你记住，我们的脾胃经啊，和心经是联系在一起的。脾经，本身就连着心经。胃和脾，互为表里。所以说，咱们的胃，不仅仅和心位置上靠近，经络上也相连。
这样一来，就有一个基本问题，即胃中的阴浊之气如果不得降泄，会使我们心神不安。这就好比心神想安定下来，入睡，但是床底下有这么堆垃圾，散发臭味，它能睡好吗？
前面医案里的患者，就是这个情况。由于工作原因，导致饮食不节，日久胃降失常，阴浊之气中阻。她的吞酸、打嗝、胃胀、大便黏滞等，都说明这个问题。脉弦滑，这是脾胃有湿浊的表现。舌苔白厚而腻，也是主湿浊之象。浊气阻于胃，则阳不入阴，所以失眠。
这个时候怎么办？消食积，化解脾胃湿浊。这个是想都不用想的事儿。
我前面模仿高师的配伍，就是越鞠保和丸加减。越鞠保和丸，它是一个理气剂，有疏肝解郁、开胃消食的功能。在这个基础上加减，是比较合适的。总体来讲，无非就是焦三仙、莱菔子消食积，苍术、茯苓、枳实、陈皮、香附、半夏健脾、消胀、降逆、行气。栀子和莲子心清郁热。由于患者大便黏滞不畅，所以稍用大黄炭，起到轻微缓泻的作用。
等后来，症状有所改善了，尤其是大便通畅以后，就把莲子心大黄去掉，加入活血、安神、清心的丹参。
所以，总的看，这个就是和胃降逆、通腑泄浊的思路。
我把这个写出来，供大家参考。
其实，当下的中国人，有很大一部分受睡眠障碍的困扰。只不过，程度不一。我希望大家能明白“睡觉先睡胃”的道理。我们的胃，就在心的下面。它要是不舒服、不老实，被阴浊之气堵着，我们怎么可能睡好？所以说，你得减轻胃的负担，让它到了晚上的时候感受到舒服、不胀、不堵，这样它才会进入一个很好的休眠状态。在这个情况下，我们一身的气儿就顺了，人自然就能畅快入睡。
但遗憾的是，如此浅显的道理，很多人不懂。晚上这一顿，胡吃海喝的人很多。这就难怪有些人，彻夜难眠了。
我文中所述的配伍，有一定代表性。我希望读者朋友，能够在中医师辨证指导下来借鉴应用。辨证要点，我在前面的案例中都说明了，您可以反复体会。
好了，这个事儿，我就说这么多吧。祝福我的读者，都能拥有高质量的睡眠。