专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。
骨的再生能力很强，经过良好复位后的创伤性骨折，一般在3～4个月可完全愈合。骨膜内骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。
骨折愈合经过血肿形成、骨痂修复（纤维骨痂、骨性骨痂）以及骨痂重塑等几个过程，使骨在结构和功能上恢复正常。
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骨折后必须立即手术吗？
全身几乎所有的骨头都有可能发生骨折，骨折后骨折的地方会出血、肿胀，这种肿胀一般在骨折后几个小时就发生，在3～5天发展到高峰，在肿胀明显的时候开刀，感染风险、手术难度都会增加。
一般情况下，骨折病人如果来得及，就在伤后骨折几个小时内急诊开刀，如果错过了这个时机，就最好先消肿，等到肿胀明显消退后再手术。成年人骨折一般要到3个星期左右才开始长骨痂，建议消肿后3周内开刀。
如果超过了3个星期，骨痂已经开始生长了，医学上就称为陈旧性骨折，手术难度会增加一些，首先要把长起来的骨痂打开，再按照新鲜骨折来做。
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骨折愈合的标准是什么？
(1)局部无压痛及纵向叩击痛；
(2)局部无反常活动；
(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
(4)保守治疗的患者外固定解除后：上肢能向前平举1KG的重量达1分钟，下肢不扶拐在平地能连续步行3分钟，不少于30步；
(5)连续观察2周骨折处不变形。
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什么是骨不连？
骨折在正常愈合所需的时间(约4个月内)，仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨折延迟愈合。如果超过6个月，骨头还没有连接，就可以称为“骨不连”，也即骨折不愈合。
骨不连是骨折术后常见的并发症，是骨折端在某些条件影响下愈合功能停止的表现。X线显示骨折端骨痂少，骨折线明显，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。
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骨不连分型？
骨不连形态学上可以分为肥大型、硬化型、萎缩型以及混合型，多数病人是混合型骨不连。
肥大型骨不连：断端之间主要为软骨连接，硬化型骨不连：髓腔封闭，断端硬化。
萎缩形骨不连：断端萎缩变细，主要为纤维连接。混合型骨不连：兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化的表现。
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骨不连病因？
(1) 全身性因素：
与病人身体状况，年龄，是否吸烟，激素、药物使用情况，有无合并糖尿病、营养不良等疾病均有关系。
(2)局部因素：
①感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞，破坏骨痂形成的正常进程，骨质吸收或形成死骨，导致骨不连。
③严重开放性骨折造成软组织损伤，影响骨折端血运，骨不连发生率也较高。
(3) 技术性因素：主要是由于治疗方法不当引起的
①手术切开复位，剥离骨膜过多；
②开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损；
③骨折复位不良或固定不稳定，不能消除骨折端不利的异常活动及应力；
④术后过早负重活动，或功能锻炼方法不正确
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骨不连怎么办？
如果骨折6个月以上，局部仍感疼痛，有异常活动，或成角、缩短及旋转畸形，应考虑骨不连，X线检查有助于确定诊断。
手术治疗是目前治疗骨不连最主要的方法，90%以上的骨不连可以通过手术治疗，且80%的病例预后良好，主要包括：
①改善局部生物性状，例如去除感染灶，骨移植，骨髓移植等方法。
②提高机械稳定性，例如钢板螺钉内固定术，髓内钉内固定和外固定架。
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感染性骨不连可以使用骨搬移技术吗？
感染性骨不连骨折端存在感染灶、失活组织及死骨，为控制感染，这些病变组织术中都要清除，或多或少都需要骨重建，长节段骨缺损重建，骨搬移有明显优势。
骨搬运就是利用Ilizarov的牵张成骨原理，在外固定架的辅助下，在骨缺损的近端或远端截骨，并将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。在搬运的过程中，截骨处会长出新生的骨组织。
专家介绍
文根，男，1980年2月生，医学博士，副主任医师,硕士研究生导师，上海市第六人民医院东院骨科副主任。
现任“中华医学会显微外科分会青年委员会副主任委员”；“上海市医学会显微外科专科分会委员兼秘书”；“亚太重建显微外科联盟中国部青年委员”；“中国康复医学会修复重建外科专业委员会再植与再造外科学组委员”；“中国医师协会显微外科医师分会显微手功能重建专业委员会（学组）委员”。
主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。
擅长：
1、四肢复杂骨关节创伤修复
2、关节疾病的保关节治疗
3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建
4、骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建
5、四肢先天及后天畸形矫正等。
多次在国际和国内会议中发言，主持国家级、省部级、局级课题多项。2018年被评为“上海优秀青年医师”。自2008年以来以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，授权国家专利3项，参编专著1本，参译3本。