膝关节置换术是一种用人造部件来替换患者部分膝关节的手术。当膝关节出现问题时，膝部可出现疼痛、肿胀、僵硬或难以正常活动。膝关节可能多种不同的疾病引发，最常见的病因之一是骨关节炎。膝关节置换术能有效减轻膝部疼痛和改善膝关节工作方式，目前已经成为了常用的骨科手术。
▲正常膝关节与骨关节炎膝关节对比图，图源：microport
膝关节置换术是什么手术？
人的膝关节表面由软骨覆盖，随着年龄的增加，软骨逐渐磨损，同时膝关节周围的骨骼、韧带也发生退变，最后造成膝关节疼痛、畸形、活动障碍。很多人都存在一种误区，觉得膝关节置换术是将整个膝盖都换掉，但并非如此，膝关节置换术主要是把膝关节表面的已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯的耐磨垫片。
▲膝关节置换术，图源：microport
膝关节置换术的类型
人工膝关节置换的类型包括全膝关节置换术（TKA）和单髁关节置换术（UKA）。
全膝关节置换术是指用人工材料置换因膝关节骨关节炎或类风湿关节炎而变形的膝关节的手术，是治疗各种原因导致终末期膝关节骨性关节炎的有效手术方式。
▲全膝关节置换术，图源：kansetsu-itai
单髁膝关节置换术是仅对病变部位进行表面置换，目前主要是针对内侧髁置换。单髁膝关节置换术适用范围狭窄，主要用于早期骨性关节炎（OA）的病人，并且是单间室内局限性的软骨损伤，同时不伴有髌股关节的受累。但是，与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：① 手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；② 植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。
▲单髁膝关节置换术，图源：kansetsu-itai
另外，最近已经设计出MIS（微创手术），微创膝关节置换术的伤口较小，术后疼痛较轻，有效缩短了患者住院时间，并能够更快的恢复股四头肌肌力，缩短了对辅助器械的依赖。因此，近年来已经成为了新兴的手术方式。
▲微创膝关节置换术，图源：kansetsu-itai
膝关节置换术的类型不一，各有优劣，在选择膝关节置换手术的类型时，还需要由专业的医师进行指导，根据患者的病情选择理想的手术方式，提高患者的预后效果。
何时需要进行膝关节置换术？
虽然膝部问题可以立即通过膝关节置换术来治疗，但医生往往会建议先尝试其他疗法，包括减轻体重、药物治疗、安置膝关节支具或物理治疗。如果这些疗法帮助不大，才会建议进行膝关节置换术。医生建议先尝试其他疗法(尤其是对于较年轻患者)的一个原因是，替换的膝关节可随时间推移而磨损。
替换的膝关节通常可使用至少10-15年，有的可使用更久。具体能使用多少年取决于多种因素，比如患者的活动水平。
随着医疗技术的不断提高，在人工膝关节中，人工材料和材料与骨骼的连接技术上都取得了重大进展，使得人造膝关节的使用寿命也在逐年增长，根据日本人工关节和关节疼痛信息网站的数据，人造膝关节可持续使用10年的可能性已超过90%。
除此之外，膝关节置换术在日本已有40多年的历史，目前已经成为了骨科的一种常用手术方法，且手术数量逐年增加，现在每年已超过90,000例。另外，根据日本厚生劳动省的公开数据，接受人工膝关节置换术的患者的平均年龄为75岁，这意味着老年人在日本也可以接受膝关节置换手术。
在日本众多医院之中，日本顺天堂附属医院在膝关节置换术方面有着绝对的优势，该院2019年进行了膝关节置换术168例，该院的医生会根据患者状态、年龄、人工关节可使用年限来考虑如何安排手术，而且在该院接受了人工关节置换术后，90%的人15年之内不需要做再置换。
▲图源：顺天堂大学附属顺天堂医院
参考来源：
【1】人工膝関節置換術とは｜人工膝関節について｜人工関節ドットコム
【2】人工関節置換術とは？｜関節とは | 人工関節と関節痛の情報サイト 【関節が痛い.com】
【3】厚生労働省 第4回NDBオープンデータ（レセプト情報特定健診等情報データベース）平成29年4月-平成30年3月診療分
【4】MicroPort：http://www.microport.com.cn/disease-detail-1342
【5】顺天堂大学附属顺天堂医院：
https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/seikei/about/results/