原创 梁世佳 丁香妈妈
说到儿童复方感冒药，大家猛一听可能还有些陌生，不过，下面这些名字你一定很熟悉：
小*花、*彤、小*克、*99……
这些都是儿童复方感冒药。
之所以叫「复方」，是因为它们都含有多种针对感冒症状的药物成分，比如：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄，它们合起来也有一个共同药品名：小儿氨酚黄那敏。
这类儿童感冒药都是非处方药，我们经常会在电视上看见广告，很多家长一遇到孩子发热流鼻涕打喷嚏的，就买来给孩子吃。
不过，今天丁香妈妈就要请儿科医师梁世佳来说说，为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。
6岁以下儿童
不推荐使用复方感冒药
儿童复方感冒药，在我国相当常见，可它们在发达国家却不太受欢迎。临床证据表明，这一类药对于 12 岁以下儿童普通感冒没有多大作用，反而容易带来更高的风险。
1969～2006 年，美国食品药品管理局（FDA）共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告，其中 54 例使用过解充血剂（包括伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素），69 例使用过抗组胺药（包括苯海拉明、氯苯那敏）[3]。
因此很多欧美国家都表示：不推荐 6 岁以下儿童使用复方感冒药；FDA 更是建议 2 岁以下儿童禁用。
图片来源：fda.gov
美国一些药店出售的复方感冒药说明书上，也严格标注了限制使用年龄段：
6 岁以下儿童：不要使用；
6 岁以上的儿童：根据需要使用。
图片来源：dailymed.nlm.nih.gov 药品包装
同类药品在国内却没有这么严格。
以小儿氨酚黄那敏为例，它的药品说明书就只标注了：「1 岁以上的使用量标准」、「1 岁以下儿童在医师指导下使用」；
不良反应一栏备注是「可自行恢复」，禁忌部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」。
图片来源：网络
没有提到年龄的限制，禁忌也写得非常简略，难不成是国外小孩太精贵了，我们中国的孩子更耐药？
事实并不是这样，过量摄入小儿氨酚黄那敏，的确是存在风险的。
连吃半个月小儿氨酚黄那敏
5岁男孩肝损害
说一下我自己亲身遇到过的一位小患者吧。
一个 5 岁的男孩，不咳嗽不发烧，流鼻涕大半个月。
家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏颗粒，但还是没见孩子好转，于是来就医。
我询问了用药的情况，不问不知道，一问吓一跳。
这个家长给孩子连续吃了半个月的小儿氨酚黄那敏颗粒！
而长期服用对乙酰氨基酚，是可能造成肝损伤的。于是我马上建议家长带孩子去验血化验肝功能，果然，孩子肝功能转氨酶出现了增高，提示出现了肝损害。
当问到家长为什么要给孩子吃这么久的小儿氨酚黄那敏时，家长是这样回答的：
感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么？孩子一直没好，所以就一直在吃。
这并不是个例，很多人都存在这样的误区。
18 年时就曾有过报道：某男子因为长期混吃多种感冒药，疑似服用过量的对乙酰氨基酚不治身亡......
图片来源：网络
复方感冒药
很容易用药过量
我们再来看看，国内的儿童复方感冒药广告，是怎么宣传的：
图片来源：网络
「感冒好得快」「解决 N 大感冒症状」……
看了这些广告，你一定会觉得，哇，功能好全，不管是流鼻涕发烧，孩子买来吃了就能好！
其实前面说过，复方感冒药之所以有这么多功能，就是因为它有多种功能性成分。
就拿小儿氨酚黄那敏来说，它的三种主要成分是：
对乙酰氨基酚：儿童常用的解热镇痛药物，缓解发热、头疼等症状
马来酸氯苯那敏：抗组胺药，能减轻流鼻涕、打喷嚏等症状
人工牛黄：中药成分，不评价……
一次搞定所有问题，不是应该推荐吗？
NO NO NO！
小儿氨酚黄那敏的三种主要成分，过量服用都存在一定风险：
对乙酰氨基酚：虽然是儿童常用的安全退热药，但长期过量服用会有肝损害的危险。
马来酸氯苯那敏：常见的副作用是嗜睡，长期或过量服用会引起神经系统症状。
人工牛黄：中药，风险未知。
这些小儿感冒药的广告一直在宣传：「一种药搞定全部症状」，却避而不谈多重风险。
而且说明书上还说，如果出现不良反应，可以自行恢复。
图片来源：用药助手
面对这样的宣传，家长很容易受到误导，认为只要孩子感冒症状没有消失，就可以一直给娃吃。
而且药品说明书也写得这么含糊，是在让家长做阅读理解吗？
孩子一年可能会感冒个 6～8 次，如果真的长期吃，后果难以想象……
有家长可能会问：我们不常吃，偶尔吃行不行？
不推荐，因为也会有用药过量的风险。
打个比方，孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏，家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏，可吃药没过一会孩子发烧了：
这时如果你紧接着给孩子吃泰诺林（含对乙酰氨基酚)，那可能就会摄入过量的对乙酰氨基酚；
还有些家长会在孩子生病的时候，同时吃其他的复方感冒药，吃的种类越多，药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。
对乙酰氨基酚本身是很安全的一款退烧药，可以放心使用。但市面上大多数的复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚，一不小心长期或过量吃就很危险。
我们整理出了常见感冒药中的含量，大家在给孩子吃药时可以对照着看看。
图片来源：丁香妈妈编辑部
复方感冒药有着
1 + 1 > 2 的用药风险
说了半天的小儿氨酚黄那敏，那别的复方感冒药呢？可以给孩子吃么？
儿童处于生长时期，尤其是婴幼儿，机体器官还没有发育健全，任何复方感冒药都不建议给孩子吃。
美国 FDA 曾发布建议称：没有证据表明这类感冒药对 2 岁以下的儿童是安全且有效的，相反还可能会引起严重的副作用。
UpToDate 甚至建议 6～12 岁的孩子都应该避免使用。
图片来源：UpToDate
不吃药一周好，吃药 7 天好。孩子普通感冒的时间通常为 7～10 天，一般是指流鼻涕、鼻塞这些症状通常在 7～10 天内缓解，而普通感冒引起的咳嗽时间可能会超过 10 天，但也大多会在 2～3 周内减轻、消失。
如果孩子不舒服，也没必要吃这种「满汉全席」的药，只要针对不同的症状来缓解就好。
鼻塞、鼻涕多：生理盐水喷鼻或滴鼻；
发热痛头疼、喉咙痛：3 个月以上可以用对乙酰氨基酚，6 个月以上可以用布洛芬。
儿童复方感冒药，有着 1 + 1 > 2 的用药风险。
所以，6 岁以下的孩子最好不要吃。
6 岁以上的儿童，也应该尽量使用单一成分的药物对症缓解。如果实在没办法，给孩子吃了复方感冒药，也千万要仔细看说明书，避免过量或重复用药。
这类产品的「火爆」，正是抓住了家长们的焦虑心态：恨不得孩子的病症马上就好，立竿见影。
其实，孩子感冒、发烧不是什么大坏事，给孩子一点时间，家长自己也要放平心态。
家长心急给孩子用药可以理解，可是用药没有这么简单。
丁香妈妈联合药师和儿科医生，制作了一份超全的 儿童禁用药清单，里面包含了需要家长警惕的 感冒、咳嗽、退烧 等 7 大类药物，今天 免费 送给大家。
内容策划：自燃月
题图来源：站酷海洛
参考文献：
[1] OTC Cough and Cold Products: Not For Infants and Children Under 2 Years of Age
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/otc-cough-and-cold-products-not-infants-and-children-under-2-years-age
[2] The common cold in children:Management and prevention via UpToDate.
[3] 医药导报，2017年第8期
本文经首都医科大学附属北京儿童医院儿科药师 徐晓琳 审核